Ceratite por Pseudomonas aeruginosa extensivamente resistente a medicamentos
relato de caso de um paciente tratado com colistina em um lar de idosos
DOI:
https://doi.org/10.70313/2718.7446.v18.n4.459Palavras-chave:
pseudomonas aeruginosa, resistência a antibióticos, colistina, idosos, fatores de riscoResumo
Objetivo: A ceratite causada por Pseudomonas aeruginosa pode ter um curso agressivo e risco de perfuração ocular. O tratamento tópico com antibióticos enfrenta desafios devido ao surgimento de cepas resistentes. A colistina tópica a 0,19% surgiu como uma alternativa terapêutica. O objetivo deste estudo é apresentar um caso tratado com este medicamento em um paciente residente em uma casa de repouso.
Caso clínico: Uma paciente de 72 anos com histórico de acidente vascular cerebral, diabetes, lagoftalmo e úlcera de córnea prévia tratada a longo prazo com gatifloxacina tópica apresentou dor e vermelhidão no olho esquerdo com duração de cinco dias. O exame revelou um abscesso corneano e a cultura do raspado corneano identificou Pseudomonas aeruginosa extensivamente resistente a medicamentos, sensível apenas à colistina. Iniciou-se o tratamento tópico com colistina a 0,19%, e observou-se melhora clínica progressiva até a resolução completa do quadro.
Conclusão: Em casos de Pseudomonas aeruginosa extensivamente resistente, sensível apenas à colistina, a administração tópica oportuna de colistina a 0,19% pode ser eficaz. Este caso destaca a importância da coleta de amostras e do teste de antibiograma para orientar o tratamento adequado em infecções oculares graves, especialmente em pacientes institucionalizados com fatores predisponentes.
Downloads
Referências
1. Whitcher JP, Srinivasan M, Upadhyay MP. Corneal blindness: a global perspective. Bull World Health Organ 2001; 79(3): 214-221.
2. Ferreira H, Lala ERP. Pseudomonas aeruginosa: um alerta aos profissionais de saúde. Rev Panam Infectol 2010; 12(2): 44-50.
3. Kerr KG, Snelling AM. Pseudomonas aeruginosa: a formidable and ever-present adversary. J Hosp Infect 2009; 73(4): 338-344. doi: 10.1016/j.jhin.2009.04.020.
4. Alfonso E, Mandelbaum S, Fox MJ, Forster RK. Ulcerative keratitis associated with contact lens wear. Am J Ophthalmol 1986; 101(4): 429-433. doi: 10.1016/0002-9394(86)90641-0.
5. Sy A, Srinivasan M, Mascarenhas J, Lalitha P, Rajaraman R, Ravindran M, Oldenburg CE, Ray KJ, Glidden D, Zegans ME, McLeod SD, Lietman TM, Acharya NR. Pseudomonas aeruginosa keratitis: outcomes and response to corticosteroid treatment. Invest Ophthalmol Vis Sci 2012; 53(1): 267-72. doi: 10.1167/iovs.11-7840.
6. Bourcier T, Thomas F, Borderie V, Chaumeil C, Laroche L. Bacterial keratitis: predisposing factors, clinical and microbiological review of 300 cases. Br J Ophthalmol 2003; 87(7): 834-838. doi: 10.1136/bjo.87.7.834.
7. Rosa RH Jr, Miller D, Alfonso EC. The changing spectrum of fungal keratitis in South Florida. Ophthalmology 1994; 101(6): 1005-1013. doi: 10.1016/s0161-6420(94)31225-5.
8. Mannis MJ, Holland EJ. Cornea. Fifth ed. London: Elsevier, 2022.
9. Whitcher JP, Srinivasan M, Upadhyay MP. Corneal blindness: a global perspective. Bull World Health Organ 2001; 79(3): 214-221.
10. D’Agata EM. Rapidly rising prevalence of nosocomial multidrug-resistant, Gram-negative bacilli: a 9-year surveillance study. Infect Control Hosp Epidemiol 2004; 25(10): 842-846. doi: 10.1086/502306.
11. Gales AC, Jones RN, Turnidge J, Rennie R, Ramphal R. Characterization of Pseudomonas aeruginosa isolates: occurrence rates, antimicrobial susceptibility patterns, and molecular typing in the global SENTRY Antimicrobial Surveillance Program, 1997-1999. Clin Infect Dis 2001; 32 Suppl 2: S146-S155. doi: 10.1086/320186.
12. Karlowsky JA, Draghi DC, Jones ME, Thornsberry C, Friedland IR, Sahm DF. Surveillance for antimicrobial susceptibility among clinical isolates of Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii from hospitalized patients in the United States, 1998 to 2001. Antimicrob Agents Chemother 2003; 47(5): 1681-1688. doi: 10.1128/AAC.47.5.1681-1688.2003.
13. Lautenbach E, Patel JB, Bilker WB, Edelstein PH, Fishman NO. Extended-spectrum beta-lactamase-producing Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae: risk factors for infection and impact of resistance on outcomes. Clin Infect Dis 2001;32(8): 1162-1171. doi: 10.1086/319757.
14. Kang CI, Kim SH, Kim HB, Park SW, Choe YJ, Oh MD, Kim EC, Choe KW. Pseudomonas aeruginosa bacteremia: risk factors for mortality and influence of delayed receipt of effective antimicrobial therapy on clinical outcome. Clin Infect Dis 2003; 37(6): 745-751. doi: 10.1086/377200.
15. Cosgrove SE, Kaye KS, Eliopoulous GM, Carmeli Y. Health and economic outcomes of the emergence of third-generation cephalosporin resistance in Enterobacter species. Arch Intern Med 2002; 162(2): 185-190. doi: 10.1001/archinte.162.2.185.
16. Fernandes M, Vira D, Medikonda R, Kumar N. Extensively and pan-drug resistant Pseudomonas aeruginosa keratitis: clinical features, risk factors, and outcome. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2016; 254(2): 315-322. doi: 10.1007/s00417-015-3208-7.
17. Jain R, Murthy SI, Motukupally SR, Jain M. Use of topical colistin in multiple drug-resistant Pseudomonas aeruginosa bacterial keratitis. Cornea 2014; 33: 923-927. doi: 10.1097/ICO.0000000000000184.
18. Lund MH. Colistin sulfate ophthalmic in the treatment of ocular infections. Arch Ophthalmol 1969; 81(1): 4-10. doi: 10.1001/archopht.1969.00990010006002.
19. Elhardt C, Wolf A, Wertheimer CM. Successful treatment of multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa keratitis with meropenem eye drops: a case report. J Ophthalmic Inflamm Infect 2023; 13(1): 40. doi: 10.1186/s12348-023-00363-0.
20. Chew FL, Soong TK, Shin HC, Samsudin A, Visvaraja S. Topical piperacillin/tazobactam for recalcitrant pseudomonas aeruginosa keratitis. J Ocul Pharmacol Ther 2010; 26(2): 219-222. doi: 10.1089/jop.2009.0077.
Downloads
Publicado
Edição
Secção
Licença
Direitos de Autor (c) 2025 Consejo Argentino de Oftalmología
Este trabalho encontra-se publicado com a Licença Internacional Creative Commons Atribuição-NãoComercial-SemDerivações 4.0.
Con esta licencia no se permite un uso comercial de la obra original, ni la generación de obras derivadas. Las licencias Creative Commons permiten a los autores compartir y liberar sus obras en forma legal y segura.
Como Citar
