Predictores de necesidad de cirugía en queratitis por Fusarium spp en el Hospital Rossi de La Plata, Argentina

Juan R.  Malbrán; Liliana E.  Abuin; Karina  Ardizzoli; María C.  Defeo; Elsa  Ferella; Virginia  Mascazzini; Andrea  Valeiras

Juan R. Malbrán Residencia de Oftalmología del Hospital HIGA Rossi de La Plata
Liliana E. Abuin Servicio de Oftalmología del Hospital HIGA Rossi de La Plata
Karina Ardizzoli Departamento de Micología del Hospital HIGA Rossi de La Plata
María C. Defeo Servicio de Oftalmología del Hospital HIGA Rossi de La Plata
Elsa Ferella Servicio de Oftalmología del Hospital HIGA Rossi de La Plata
Virginia Mascazzini Servicio de Oftalmología del Hospital HIGA Rossi de La Plata
Andrea Valeiras Servicio de Oftalmología del Hospital HIGA Rossi de La Plata

Palabras clave: queratitis fúngica, Fusarium, epidemiología, queratoplastia penetrante

Resumen

Propósito: Determinar la prevalencia de queratitis por Fusarium spp. e identificar las características clínicas y los factores sociodemográficos relacionados con la indicación de queratoplastia penetrante (QP) en nuestra región.
Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico y retrospectivo entre pacientes con queratitis por Fusarium spp. que recibieron o no QP en el período entre diciembre de 2008 y julio de 2019. Se relevó información de las historias clínicas constatando datos sociodemográficos (edad, sexo, ocupación y antecedentes de factores de riesgo como trauma, uso de lentes de contacto o queratitis por virus herpes) y características clínicas (tiempo de evolución, agudeza visual, tamaño del absceso, presencia de hipopión) observadas en la primera consulta.
Resultados: Se evaluaron 440 muestras de abscesos corneales de las cuales 25 fueron positivas para Fusarium spp. De estos pacientes 10 (40%) recibieron QP de urgencia, todos ellos de sexo masculino, con promedio de edad de 38 años. Los factores que en mayor medida se asociaron a la QP fueron el tamaño del absceso mayor a 4 mm (95% IC, 1.52-8.01, p = 0,0001), la presencia de hipopión (95% IC, 1.41-5.02, p = 0,002) y la mala agudeza visual inicial (95% IC, 1.10-5.83, p = 0.009).
Conclusiones: Se logró demostrar factores predictores fuertemente asociados a un peor pronóstico o mayor riesgo de necesidad de cirugía. Su identificación resultaría de gran ayuda para el oftalmólogo general a la hora de referenciar al paciente de manera oportuna a centros de mayor complejidad, mejorando así su pronóstico visual final.