Raspado corneal en la lámpara de hendidura: cómo, cuándo, por qué y para qué se realiza la toma de muestra

María Agustina Borrone

doi:10.70313/2718.7446.v16.n04.270

Autores/as

María Agustina Borrone Hospital General de Agudos Dr. Ignacio Pirovano, Buenos Aires, Argentina

DOI:

https://doi.org/10.70313/2718.7446.v16.n04.270

Palabras clave:

infección corneal, toma de muestra corneal, raspado corneal

Resumen

Se considera a la queratitis microbiana como una de las 5 causas principales de ceguera en el mundo. Es esencial determinar la severidad de la infección para tratarla de manera oportuna y evitar tratamientos empíricos que generen mayor resistencia antimicrobiana.

La forma considerada gold standard para la detección de microorganismos es el raspado corneal. El análisis de las muestras en el laboratorio microbiológico permite identificar el agente patógeno y realizar un antibiograma para determinar la sensibilidad a diferentes antimicrobianos.

Se describen los pasos del raspado corneal de manera sencilla y clara para que puedan realizarse durante la consulta minimizando los riesgos de contaminación de la muestra. Además, se detallan los pasos a seguir para el envío de muestras por medio de un transporte cuando no hay acceso a la toma en directo. Se destaca la necesidad de mantener estrecho contacto con el laboratorio que analiza las muestras para conocer las preferencias de los bacteriólogos que serán los que en última instancia las analicen.

Conocer la técnica correcta para realizar el raspado corneal es crucial para el diagnóstico y el tratamiento de las queratitis microbianas. Conocer sus ventajas y desventajas ayuda a decidir cuál es la mejor forma de obtención de muestras para obtener mejores resultados en el manejo de las infecciones corneales y reducir sus graves complicaciones.

Citas

Alkatan HM, Al-Essa RS. Challenges in the diagnosis of microbial keratitis: a detailed review with update and general guidelines. Saudi J Ophthalmol 2019; 33: 268-276.

O’Brien KS, Lietman TM, Keenan JD, Whitcher JP. Microbial keratitis: a community eye health approach. Community Eye Health 2015; 28: 1-2.

Ung L, Wang Y, Vangel M et al. Validation of a comprehensive clinical algorithm for the assessment and treatment of microbial keratitis. Am J Ophthalmol 2020; 214: 97-109.

Mitra S, Chandran K, Fernandes M. Practical tips and common mistakes in ocular microbiology sampling and processing. Indian J Ophthalmol 2023; 71: 1698-1705.

McLeod SD, Kumar A, Cevallos V et al. Reliability of transport medium in the laboratory evaluation of corneal ulcers. Am J Ophthalmol 2005; 140: 1027-1031.

Harrison SM. Grading corneal ulcers. Ann Ophthalmol 1975; 7: 537-539, 541-542.

Gurnani B, Kaur K. Bacterial keratitis. En: StatPearls [en línea]. Treasure Island: StatPearls Publishing, uptated: 2023 June. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK574509/.

Lin A, Rhee MK, American Academy of Ophthalmology Preferred Practice Pattern Cornea and External Disease Panel. Bacterial keratitis Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology 2019; 126: P1-P55.

Sagerfors S, Karakoida C, Sundqvist M et al. Corneal culture in infectious keratitis: effect of the inoculation method and media on the corneal culture outcome. J Clin Med 2021; 10: 1810.

Moledina M, Roberts HW, Mukherjee A et al. Analysis of microbial keratitis incidence, isolates and in-vitro antimicrobial susceptibility in the East of England: a 6-year study. Eye (Lond) 2023; 37: 2716-2722.

Jacob P, Gopinathan U, Sharma S, Rao GN. Calcium alginate swab versus Bard Parker blade in the diagnosis of microbial keratitis. Cornea 1995; 14: 360-364.

Ting DSJ, Gopal BP, Deshmukh R et al. Diagnostic armamentarium of infectious keratitis: a comprehensive review. Ocul Surf 2022; 23: 27-39.

Kaye SB, Rao PG, Smith G et al. Simplifying collection of corneal specimens in cases of suspected bacterial keratitis. J Clin Microbiol 2003; 41: 3192-3197.

Basheer N. Scraping in corneal ulcers. Kerala J Ophthalmol 2020; 32: 97-101.

Ngo J, Khoo P, Watson SL. Improving the efficiency and the technique of the corneal scrape procedure via an evidence based instructional video at a quaternary referral eye hospital. Curr Eye Res 2020; 45: 529-534.

Acharya M, Farooqui JH, Jain S, Mathur U. Pearls and paradigms in infective keratitis. Rom J Ophthalmol 2019; 63: 119-127.

Cabrera-Aguas M, Khoo P, Watson SL. Infectious keratitis: a review. Clin Exp Ophthalmol 2022; 50: 543-562.

Moshirfar M, Hopping GC, Vaidyanathan U et al. Biological staining and culturing in infectious keratitis: controversy in clinical utility. Med Hypothesis Discov Innov Ophthalmol 2019; 8: 145-151.

Ficker L, Kirkness C, McCartney A, Seal D. Microbial keratitis: the false negative. Eye (Lond) 1991, 5: 549-559.

Panda A, Pal Singh T, Satpathy G et al. Comparison of polymerase chain reaction and standard microbiological techniques in presumed bacterial corneal ulcers. Int Ophthalmol 2015; 35: 159-165.

Zemba M, Dumitrescu OM, Dimirache AE et al. Diagnostic methods for the etiological assessment of infectious corneal pathology (review). Exp Ther Med 2022; 23: 137.

Oxford University Hospitals (United Kingdom). Eye samples [en línea]. Oxford: OUH, reviewed:17 February 2023. Disponible en: https://www.ouh.nhs.uk/microbiology/a-z/eye-samples.aspx.