Mucormicosis rinoorbitaria en paciente diabético: a propósito de un caso

María Virginia Reviglio; Armando Hausberger; Matías Osaba; Yukari Nigatake; María Inés González Castellanos; Víctor Reviglio

doi:10.70313/2718.7446.v17.n01.294

Autores/as

María Virginia Reviglio Servicio de Oftalmología “Instituto de la Visión Cerro” Sanatorio Allende, Córdoba, Argentina
Armando Hausberger Servicio de Oftalmología “Instituto de la Visión Cerro” Sanatorio Allende, Córdoba, Argentina
Matías Osaba Servicio de Oftalmología “Instituto de la Visión Cerro” Sanatorio Allende, Córdoba, Argentina
Yukari Nigatake Servicio de Oftalmología “Instituto de la Visión Cerro” Sanatorio Allende, Córdoba, Argentina
María Inés González Castellanos Servicio de Oftalmología “Instituto de la Visión Cerro” Sanatorio Allende, Córdoba, Argentina
Víctor Reviglio Servicio de Oftalmología “Instituto de la Visión Cerro” Sanatorio Allende, Córdoba, Argentina

DOI:

https://doi.org/10.70313/2718.7446.v17.n01.294

Palabras clave:

diabetes mellitus, inmunocompromiso, oftalmoplejía, mucormicosis, proptosis

Resumen

Objetivo: Reportar un caso de mucormicosis rinoorbitaria en paciente diabético y su abordaje interdisciplinario.

Caso clínico: Paciente masculino de 57 años de edad, diabético e hipertenso que se presenta con ptosis palpebral izquierda y alteración en la sensibilidad facial de 15 días de evolución. Al examen clínico reveló agudeza visual sin percepción de luz en ojo izquierdo, proptosis, ptosis hasta tercio medio de la córnea, oftalmoplejía y pupila no reactiva en el ojo comprometido. La oftalmoscopia binocular indirecta reveló retinopatía diabética e hipertensiva severa. Se decide internación con diagnóstico presuntivo de tumor orbitario, se toman imágenes y muestras quedando con tratamiento empírico con ceftriaxona, vancomicina y anfotericina B liposomal. Se aísla mucormicosis, se rota esquema con anfotericina B liposomal por 21 días combinada con isavuconazol durante 9 días. Por buena evolución clínica se decide alta con tratamiento con antimicrobianos orales y seguimiento.

Conclusión: La mucormicosis es una infección potencialmente fatal que requiere de un diagnóstico oportuno y de abordaje intensivo e interdisciplinario para detener la progresión de la enfermedad.

Citas

Uğurlu ŞK, Selim S, Kopar A, Songu M. Rhino-orbital mucormycosis: clinical findings and treatment outcomes of four cases. Turk J Ophthalmol 2015; 45: 169-174.

Shatriah I, Mohd-Amin N, Tuan-Jaafar TN et al. Rhino-orbito-cerebral mucormycosis in an immunocompetent patient: case report and review of literature. Middle East Afr J Ophthalmol 2012; 19: 258-261.

Ryu BU, Laylani NAR, Davila-Siliezar P, Lee AG. Rhino-orbital mucormycosis. Curr Opin Ophthalmol 2022; 33: 501-506.

Anders UM, Taylor EJ, Martel JR, Martel JB. Acute orbital apex syndrome and rhino-orbito-cerebral mucormycosis. Int Med Case Rep J 2015; 8: 93-96.

Saad RH, Mobarak FA. The diversity and outcome of post-covid mucormycosis: a case report. Int J Surg Case Rep 2021; 88: 106522.

Moleiro AF, Cunha AM, Vilares-Morgado R et al. Rhino-orbital mucormycosis after COVID-19 recovery: a case report. Int Med Case Rep J 2022; 15: 579-586.

Yohai RA, Bullock JD, Aziz AA, Markert RJ. Survival factors in rhino-orbital-cerebral mucormycosis. Surv Ophthalmol 1994; 39: 3-22.