Edema macular diabético

revisión sistemática de su tratamiento invasivo 2023-2024

Resumen

Objetivo: Revisar las evidencias actuales sobre la eficacia de los diferentes tratamientos invasivos del edema macular diabético. Materiales y métodos: Se realizó una revisión sistemática que incluyó estudios que analizaron terapéutica intravítrea (anti-VEGF, corticoides) y terapia con láser. Se utilizó PubMed, incluyendo sólo revisiones sistemáticas y metaanálisis del año 2023 y 2024. Se evaluó en cada trabajo la cantidad de estudios incluidos, ojos tratados, tiempo de seguimiento, el tratamiento o procedimiento empleado y el resultado anatomo funcional.

Resultados: Se incluyeron 13 revisiones sistemáticas y metaanálisis publicados entre 2023 y 2024, que en su conjunto analizaron 168 estudios con un total de 26189 ojos, tratados con anti-VEGF sólo o en combinación con terapia láser o con corticoides, con un rango de 55 días hasta 24 meses de seguimiento. El tratamiento láser para EMD se utilizó en 4 estudios, que expresaron mejoría anatomo-funcional, combinando el láser de micropulsos subumbral y anti-VEGF, incluyendo menos necesidad de inyecciones intravítreas a los 12 meses. Lo corticoides (implantes de dexametasona o inyecciones de triamncinolona) sólos o en combinación con anti-VEGF tuvieron más complicaciones (hipertensión ocular y cataratas). Los anti-VEGF demostraron mejoraría anatomo-funcional incluso a 24 meses; no se encontró evidencia acerca de superioridad anatomo funcional entre los anti-VEGF evaluados.

Conclusión: Los anti-VEGF logran mejorías anátomo-funcionales en el EMD, sin poder demostrar que uno sea superior a otro en este aspecto. Los anti-VEGF combinados con tratamiento láser de micropulso subumbral disminuyen la cantidad de inyecciones necesarias. La utilidad del anti-VEGF combinado con corticoides en sus diferentes presentaciones intraoculares, es poco clara por sus efectos adversos.