Maculopatía media aguda paracentral asociada a glaucoma primario de ángulo cerrado

Luciana Ferrara; Madelaine Dammig Saint-Martin; Laila E. Malzone; Mariana De Virgiliis

doi:10.70313/2718.7446.v17.n04.361

Autores/as

Luciana Ferrara Hospital Oftalmológico Pedro Lagleyze; Argentina
Madelaine Dammig Saint-Martin Hospital Oftalmológico Pedro Lagleyze; Argentina
Laila E. Malzone Hospital Oftalmológico Pedro Lagleyze; Argentina
Mariana De Virgiliis Hospital Universitario Austral (Pilar) Buenos Aires; Argentina

DOI:

https://doi.org/10.70313/2718.7446.v17.n04.361

Palabras clave:

maculopatía media aguda paracentral, hipertensión ocular, glaucoma de ángulo cerrado, isquemia retinal, tomografía de coherencia óptica

Resumen

Se presenta el caso de una paciente femenina de 40 años que llegó a la guardia del Hospital Oftalmológico Pedro Lagleyze por una disminución abrupta de la visión en su ojo derecho asociado al hallazgo de un glaucoma de ángulo estrecho no tratado. Se realizaron los exámenes pertinentes que incluyeron tomografía de coherencia óptica y angiografía por tomografía de coherencia óptica que revelaron lesiones maculares típicas compatibles con maculopatía media aguda paracentral (MMAP). Un mes después de recibir tratamiento adecuado, la paciente logró recuperar la agudeza visual aunque con un adelgazamiento de las capas medias de la retina como secuela. La MMAP puede estar asociada no solo con trastornos vasculares retinales sino también con isquemia retinal provocada por elevaciones agudas en la PIO. Este informe de caso sugiere que este último mecanismo puede ser parte de la fisiopatogenia de la MMAP. Las imágenes SD-OCT macular son esenciales para la identificación de lesiones en sus etapas de edema y atrofia, y deben considerarse en pacientes con disminución de la agudeza visual tras episodios de hipertensión ocular.

La MMAP puede estar asociada no solo con trastornos vasculares retinianos, sino también con isquemia retinal provocada por elevaciones agudas en la PIO. Este reporte de caso sugiere que este último mecanismo puede ser parte de la fisiopatogenia de la MMAP. Las imágenes SD-OCT macular son esenciales para la identificación de lesiones en sus etapas de edema y atrofia, y deben ser consideradas en pacientes con disminución de la agudeza visual tras episodios de hipertensión ocular.

Citas

Sarraf D, Rahimy E, Fawzi AA, et al. Paracentral acute middle maculopathy: a new variant of acute macular neuroretinopathy associated with retinal capillary ischemia. JAMA Ophthalmol 2013; 131(10): 1275-1287. doi:10.1001/jamaophthalmol.2013.4056.

Chen X, Rahimy E, Sergott RC, et al. Spectrum of retinal vascular diseases associated with paracentral acute middle maculopathy. Am J Ophthalmol 2015; 160(1): 26-34.e1. doi:10.1016/j.ajo.2015.04.004.

Yu S, Pang CE, Gong Y, et al. The spectrum of superficial and deep capillary ischemia in retinal artery occlusion. Am J Ophthalmol 2015; 159(1): 53-63.e632. doi:10.1016/j.ajo.2014.09.027.

Li J, Li YX, Zhao J, Zheng YJ. Paracentral acute middle maculopathy secondary to high intraocular pressure: a case report. Int J Ophthalmol 2022; 15(10): 1723-1725. Published 2022 Oct 18. doi:10.18240/ijo.2022.10.25.

Xiao H, Guo N, Li J, et al. Paracentral acute middle maculopathy following acute primary angle closure and acute primary angle closure glaucoma. Clin Ophthalmol 2023; 17: 3513-3523. Published 2023 Nov 20. doi:10.2147/OPTH.S437075

Scharf J, Freund KB, Sadda S, Sarraf D. Paracentral acute middle maculopathy and the organization of the retinal capillary plexuses. Prog Retin Eye Res 2021; 81: 100884. doi:10.1016/j.preteyeres.2020.100884.

Bakhoum MF, Freund KB, Dolz-Marco R et al. Paracentral acute middle maculopathy and the ischemic cascade associated with retinal vascular occlusion. Am J Ophthalmol 2018; 195: 143-153. doi:10.1016/j.ajo.2018.07.031.

Ghasemi Falavarjani K, Phasukkijwatana N, Freund KB, et al. En face optical coherence tomography analysis to assess the spectrum of perivenular ischemia and paracentral acute middle maculopathy in retinal vein occlusion. Am J Ophthalmol 2017; 177: 131-138. doi:10.1016/j.ajo.2017.02.015.

Nemiroff J, Kuehlewein L, Rahimy E, et al. Assessing deep retinal capillary ischemia in paracentral acute middle maculopathy by optical coherence tomography angiography. Am J Ophthalmol 2016; 162: 121-132.e1. doi:10.1016/j.ajo.2015.10.026.

Sridhar J, Shahlaee A, Rahimy E et al. Optical coherence tomography angiography and en face optical coherence tomography features of paracentral acute middle maculopathy. Am J Ophthalmol 2015; 160(6): 1259-1268.e2. doi:10.1016/j.ajo.2015.09.016.

Nemiroff J, Sarraf D, Davila JP, Rodger D. Optical coherence tomography angiography of acute macular neuroretinopathy reveals deep capillary ischemia. Retin Cases Brief Rep 2018; 12 Suppl 1: S12-S15. doi:10.1097/ICB.0000000000000706.

Moura-Coelho N, Gaspar T, Ferreira JT, Dutra-Medeiros M, Cunha JP. Paracentral acute middle maculopathy-review of the literature. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2020; 258(12): 2583-2596. doi:10.1007/s00417-020-04826-1.

Zhao PY, Johnson MW, McDonald HR, Sarraf D. Paracentral acute middle maculopathy and the ischemic cascade: toward interventional management. Am J Ophthalmol 2022; 234: 15-19. doi:10.1016/j.ajo.2021.07.030.

Rahimy E, Sarraf D. Paracentral acute middle maculopathy spectral-domain optical coherence tomography feature of deep capillary ischemia. Curr Opin Ophthalmol 2014; 25(3): 207-212. doi:10.1097/ICU.0000000000000045.

Pournaras CJ, Rungger-Brändle E, Riva CE, Hardarson SH, Stefansson E. Regulation of retinal blood flow in health and disease. Prog Retin Eye Res 2008; 27(3): 284-330. doi:10.1016/j.preteyeres.2008.02.002.

Flammer J, Pache M, Resink T. Vasospasm, its role in the pathogenesis of diseases with particular reference to the eye. Prog Retin Eye Res 2001; 20(3): 319-349. doi:10.1016/s1350-9462(00)00028-8.

Yu S, Wang F, Pang CE, Yannuzzi LA, Freund KB. Multimodal imaging findings in retinal deep capillary ischemia. Retina 2014; 34(4): 636-646. doi:10.1097/IAE.0000000000000048.

Aribas YK, Aktas Z, Bayrakceken K, Atalay T, Ozdek S. Paracentral acute middle maculopathy in primary congenital glaucoma. Retin Cases Brief Rep 2020; 14(2): 163-165. doi:10.1097/ICB.0000000000000652.