Etiología y prevalencia de alteraciones pupilares neurooftalmologicas y oftalmológicas en el Hospital Universitario Austral Pilar-Buenos Aires
DOI:
https://doi.org/10.70313/2718.7446.v17.n04.369Palabras clave:
alteraciones pupilares, anisocoria, midriasis, miosisResumen
Objetivo: Describir las principales etiologías de las alteraciones pupilares de aquellos pacientes que asistieron al Hospital Universitario Austral ubicado en la localidad de Pilar, en el período comprendido desde el año 2001 hasta el 2023.
Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo. Se filtraron aquellas historias clínicas de pacientes con alteraciones pupilares que presentaron como diagnóstico: anisocoria, midriasis y miosis. Se obtuvieron un total de 226 pacientes. Se recolectaron variables como: edad, sexo, motivo de consulta, alteración pupilar, etiología, duración de afección pupilar, síntomas asociados, comorbilidades, estudios por imágenes solicitados con sus resultados y tratamiento.
Resultados: Dentro de los defectos pupilares, encontramos que el 92% (n=208) fueron debidos a anisocoria, el 6% (n=13) a midriasis, y el 2% (n=5) a miosis. Un total de 78 pacientes se clasificó dentro del grupo de las miosis/midriasis por químicos-insecticidas-picaduras de insecto; 47 pacientes con anisocorias fisiológica, 28 pacientes con pupila de Adie, pacientes fueron de causa no identificada; 23 pacientes de causas oftalmológicas; 18 pacientes con Síndrome de Horner; 4 de causa traumática, y 3 con parálisis del tercer par craneal.
Conclusión: Debemos conocer la patología pupilar para arribar al correcto diagnóstico, hacer un buen interrogatorio, hacer pruebas con variación de la luz, realizar exámenes complementarios y neurológico. El pronóstico visual está determinado principalmente en la condición causal.
Citas
Kawasaki AK. Diagnostic approach to pupillary abnormalities. Continuum (Minneap Minn) 2014; 20(4 Neuro-ophthalmology): 1008-1022. doi:10.1212/01.CON.0000453306.42981.94.
Lam BL, Thompson HS, Corbett JJ. The prevalence of simple anisocoria. Am J Ophthalmol 1987; 104(1): 69-73. doi:10.1016/0002-9394(87)90296-0.
George AS, Abraham AP, Nair S, Joseph M. The prevalence of physiological anisocoria and its clinical significance: a neurosurgical perspective. Neurol India 2019; 67(6): 1500-1503. doi:10.4103/0028-3886.273623.
George ND, Gonzalez G, Hoyt CS. Does Horner’s syndrome in infancy require investigation? Br J Ophthalmol 1998; 82(1): 51-54. doi:10.1136/bjo.82.1.51.
Payne WN, Blair K, Barrett MJ. Anisocoria. [updated 2023 Aug 8]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470384/.
Lin YC. Anisocoria from transdermal scopolamine. Paediatr Anaesth 2001; 11(5): 626-627. doi:10.1046/j.1460-9592.2001.00744.x
Rubin MM, Sadoff RS, Cozzi GM. Unilateral mydriasis caused by transdermal scopolamine. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1990; 70(5): 569-570. doi:10.1016/0030-4220(90)90398-c
Jannun DR, Mickel SF. Anisocoria and aerosolized anticholinergics. Chest. 1986; 90(1): 148-149. doi:10.1378/chest.90.1.148
Samaniego F, Newman LS. Migratory anisocoria: a novel clinical entity. Am Rev Respir Dis 1986; 134(4): 844. doi:10.1164/arrd.1986.134.4.844.
Helprin GA, Clarke GM. Unilateral fixed dilated pupil associated with nebulised ipratropium bromide. Lancet 1986; 2(8521-22): 1469. doi:10.1016/s0140-6736(86)92791-1.
Meng K, Graetz DK. Moonflower-induced anisocoria. Ann Emerg Med 2004; 44(6): 665-666. doi:10.1016/j.annemergmed.2004.05.030.
Firestone D, Sloane C. Not your everyday anisocoria: angel’s trumpet ocular toxicity. J Emerg Med 2007; 33(1): 21-24. doi:10.1016/j.jemermed.2007.02.046.
Falavigna A, Kleber FD, Teles AR, Molossi C. Sertraline-related anisocoria. J Clin Psychopharmacol 2010; 30(5): 646-647. doi:10.1097/JCP.0b013e3181f057eb
De Angelis A, Ricciardi L. Acute anisocoria related to citalopram: a case report. J Clin Psychopharmacol 2018; 38(4): 397-398. doi:10.1097/JCP.0000000000000890
Sidell FR. Soman and sarin: clinical manifestations and treatment of accidental poisoning by organophosphates. Clin Toxicol 1974; 7(1): 1-17. doi:10.3109/15563657408987971.
JONAS S. Miosis following administration of chlorpromazine and related agents. Am J Psychiatry 1959; 115(9): 817-818. doi:10.1176/ajp.115.9.817
Sidell FR. Clinical effects of organophosphorus cholinesterase inhibitors. J Appl Toxicol 1994; 14(2): 111-113. doi:10.1002/jat.2550140212.
Raman SV, Jacob J. Mydriasis due to Datura inoxia. Emerg Med J 2005; 22(4): 310-311. doi:10.1136/emj.2003.013060.
Mitchell AA, Lovejoy FH, Goldman P. Drug ingestions associated with miosis in comatose children. J Pediatr 1976; 89(2): 303-305. doi:10.1016/s0022-3476(76)80474-x.
Berrozpe Villabona C, Castillo Campillo L, Cecilia Gómez Gutiérrez M, Díaz García R. Opioid induced pupillary myosis. J Fr Ophtalmol 2019; 42(3): 334-335. doi:10.1016/j.jfo.2018.07.010
Jacobson DM. Benign episodic unilateral midriasis: clinical characteristics. Ophthalmology 1995; 102(11): 1623-1627. doi:10.1016/s0161-6420(95)30818-4
Merino P, Blanco Soler R, Gómez de Liaño P. Pupila de ADIE asociada a neuropatía craneal. Acta Estrabológica 2017; 46(1): 41-44. https://www.estrabologia.org/actas/Acta_1_2017/04-COM.%20CORTA%20Paralisis%20VI%20idiopatica_V1.pdf
Wirtschafter JD, Herman WK. Low concentration eserine therapy for the tonic pupil (Adie) syndrome. Ophthalmology 1980; 87(10): 1037-1043. doi:10.1016/s0161-6420(80)35128-2.
Cámara-Castillo G, Díaz-Rubio JL, Jiménez-Rosas F. Tratamiento del espasmo de la acomodación con lentes esféricas positivas. Rev Mex Oftalmol 2006; 80(5): 282-284.
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2024 Consejo Argentino de Oftalmología
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Con esta licencia no se permite un uso comercial de la obra original, ni la generación de obras derivadas. Las licencias Creative Commons permiten a los autores compartir y liberar sus obras en forma legal y segura.
