Fístula conjuntival-palpebral como complicação incomum após cirurgia de ptose

resolução com laser de CO₂

Resumo

Objetivo: Descrever a abordagem terapêutica de um paciente com fístula conjuntival-palpebral persistente após cirurgia de ptose.

Caso clínico: Paciente do sexo masculino, 60 anos, com histórico familiar de ptose palpebral, apresentou ptose bilateral adquirida. Apresentava acuidade visual de 20/20 em ambos os olhos, abertura palpebral de 7 mm no olho direito e 5 mm no esquerdo, e função elevadora de 15 mm.

A correção bilateral foi realizada por meio da reinserção aponeurótica do músculo elevador da pálpebra. Devido à subcorreção da pálpebra direita, foi realizada uma reoperação com ressecção muscular. O acompanhamento subsequente revelou deiscência da ferida com formação de tecido granulomatoso, que foi tratada com ressecção das margens e nova sutura.

Uma semana depois, a paciente relatou drenagem intermitente de líquido claro através de uma pequena abertura na pálpebra superior, sem sinais de infecção. O exame revelou um trajeto fistuloso entre a conjuntiva e a pele, levando ao diagnóstico de fístula conjuntivo-palpebral pós-cirúrgica. O tratamento tópico com Cicaplast Baume B5® por 20 dias resultou em melhora parcial. Finalmente, a correção foi realizada com laser de CO₂ fracionado de baixa intensidade, obtendo-se o fechamento completo do trajeto em 20 dias, sem recidiva ou complicações.

Conclusão: Embora a fístula conjuntival-palpebral seja uma complicação rara e de início tardio após a cirurgia de ptose, seu reconhecimento precoce e manejo clínico-cirúrgico oportuno são essenciais para prevenir sequelas funcionais ou estéticas, como demonstrado neste caso.