Revisión sistemática sobre tratamiento quirúrgico de la obstrucción adquirida del conducto nasolagrimal

Resumen

Objetivo: evaluar si entre las diferentes técnicas quirúrgicas destinadas para el tratamiento de la obstrucción adquirida del ducto nasolagrimal en adultos, alguna ofrece superioridad en cuanto a los resultados anátomo-funcionales.

Materiales y métodos. Revisión sistemática siguiendo las guías PRISAM, incluyendo sólo las revisiones sistemáticas y metaanálisis publicados entre enero del 2020 a diciembre del 2024. Se excluyendo estudios pediátricos o congénitos. Se realizó un análisis descriptivo, evaluando cantidad de estudios encontrados, cantidad de casos, sexo predominante, tipo de intervención, tiempo de seguimiento, edad de los participantes, éxito funcional. La efectividad se evaluó analizando principalmente los resultados funcionales reportados en los estudios.

Resultados. Se incluyeron 9 trabajos que en conjunto se analizaron 237 estudios. Los diferentes procedimientos utilizados fueron: dacriocistorrinostomía (DCR) externa, endoscópica, dacrioplastia con balón, DCR con diodo transcanalicular y la conjuntivo-DCR (C-DCR). También un estudio comparó el uso de anestesia y las diferentes técnicas, con o sin antimetabolitos (dos estudios), con o sin implante (tubo) de silicona. La DCR (externa o endoscópica) con antimetabolitos mostró el mejor resultado funcional. El éxito funcional fue de 90.8 % para la C-DCR con asistencia endoscópica y de 87.7 % para la C-DCRS sin asistencia endoscópica.

Conclusión. La DCR externa o endoscópica, utilizada en combinación con antimetabolitos, resulta en la actualidad la mejor opción quirúrgica para la resolución funcional de la obstrucción del conducto nasolagrimal adquirida. Ante un caso con enfermedad nasal previa, la DCR endoscópica con la implantación de un tubo de silicona, resulta ser más eficaz en la recuperación funcional.