Impacto ambiental de un programa de telescreening de retinopatía diabética en Argentina

Tomás Ortiz-Basso; María Florencia Ricard; María Soledad Córdoba; Ariel Paladini

doi:10.70313/2718.7446.v17.n01.288

Autores

Tomás Ortiz-Basso IMTIB. CONICET. Instituto Universitario Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina
María Florencia Ricard Universidad Nacional de La Pampa, Santa Rosa, Argentina
María Soledad Córdoba Centro Oftalmológico Venero, Santa Rosa, La Pampa, Argentina
Ariel Paladini Dirección de Atención Primaria y Gestión Sanitaria, Ministerio de Salud de La Pampa, Argentina

DOI:

https://doi.org/10.70313/2718.7446.v17.n01.288

Palavras-chave:

retinopatia diabética, telemedicina, poluição ambiental, pegada de carbono, aquecimento global

Resumo

Objetivo: A expansão global dos programas de teletriagem da retinopatia diabética demonstrou a sua eficácia em diversas regiões; no entanto, o seu impacto ambiental continua insuficientemente examinado. Este estudo teve como objetivo quantificar a diminuição das emissões de carbono atribuíveis à implementação de um programa de teletriagem para retinopatia diabética em La Pampa, Argentina.

Materiais e métodos: Utilizando um desenho descritivo comparativo, este estudo avaliou as emissões de equivalentes de dióxido de carbono (eqCO₂) geradas pela movimentação de pacientes com e sem operação do programa. Uma câmera retinal móvel foi utilizada para examinar pacientes em 60 localidades rurais, classificando as imagens obtidas em “refernciáveis” e “não referenciáveis” para posterior avaliação oftalmológica presencial em casos selecionados. As emissões foram estimadas comparando o eqCO₂ produzido pelo programa versus aquele emitido pelos pacientes quando se deslocam até o centro oftalmológico mais próximo por meios convencionais.

Resultados: Sem a intervenção do programa, as emissões por paciente foram estimadas em 63 kg de eqCO₂, enquanto a sua implementação reduziu esse valor para um intervalo entre 4 e 18 kg por paciente. Durante os anos de 2019, 2020 e 2021, foi alcançada uma redução nas emissões por paciente de 45 kg, 41 kg e 62 kg, respetivamente, resultando numa diminuição absoluta das emissões de 166 toneladas, 28 toneladas e 161 toneladas de eqCO₂ por ano, respectivamente.

Conclusão: A implementação do programa de teletriagem para retinopatia diabética em La Pampa demonstrou uma redução significativa nas emissões de eqCO₂, ressaltando a importância de considerar o impacto ambiental na prática oftalmológica. Este estudo destaca o potencial das intervenções de telemedicina para contribuir para a sustentabilidade ambiental no setor da saúde.

Referências

Woodward AJ, Samet JM. Climate change, hurricanes, and health. Am J Public Health 2018; 108: 33-35.

United Nations Framework Convention on Climate Change. Adoption of the Paris agreement. 2015 [online], 2015 (FCCC/CP/2015/L.9/Rev.1). Available in: https://unfccc.int/resource/docs/2015/cop21/eng/l09r01.pdf

Karliner J, Slotterback S, Boyd R et al. Health care’s climate footprint: how the health sector contributes to the global climate crisis and opportunities for action. Eur J Public Health 2020; 30 Suppl 5: ckaa165.843.

Pichler PP, Jaccard IS, Weisz U, Weisz H. International comparison of health care carbon footprints. Environ Res Lett 2019; 14:064004.

Zikhathile T, Atagana H, Bwapwa J, Sawtell D. A Review of the impact that healthcare risk waste treatment technologies have on the environment. Int J Environ Res Public Health 2022; 19: 11967.

Morcillo Serra C, Aroca Tanarro A, Cummings CM et al. Impact on the reduction of CO2 emissions due to the use of telemedicine. Sci Rep 2022; 12: 12507.

Moncho-Santoja M, Aparisi-Navarro S, Defez García B et al. Health care in rural areas: proposal of a new telemedicine program assisted from the reference health centers, for a sustainable digitization and its contribution to the carbon footprint reduction. Heliyon 2022; 8: e09812.

Filfilan A, Anract J, Chartier-Kastler E et al. Positive environmental impact of remote teleconsultation in urology during the COVID-19 pandemic in a highly populated area. Prog Urol 2021; 31: 1133-1138.

Blenkinsop S, Foley A, Schneider N et al. Carbon emission savings and short-term health care impacts from telemedicine: an evaluation in epilepsy. Epilepsia 2021; 62: 2732-2740.

Pickard Strange M, Booth A, Akiki M et al. The role of virtual consulting in developing environmentally sustainable health care: systematic literature review. J Med Internet Res 2023; 25: e44823.

Ortiz-Basso T, Gómez PV, Boffelli A, Paladini A. Evaluación de un programa de teleoftalmología para prevención de la ceguera por diabetes en una zona rural de la Argentina [Assessment of a teleophthalmology program for the prevention of diabetes blindness in a rural area of Argentina]. Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba 2022; 79: 10-14.

Ortiz-Basso T, Boietti BR, Gómez PV et al. Prevalencia de retinopatía diabética en una zona rural de Argentina [Prevalence of diabetic retinopathy in a rural area of Argentina]. Medicina (B Aires) 2022; 82: 99-103.

Olivares JL, Belmonte V, Eppler G et al. Niveles de vitamina D en pacientes asistidos en centros de salud pública de la provincia de La Pampa (Argentina). Rev Argent Endocrinol Metab 2019; 56: 41-50.

Core Writing Team, Pachauri RK, Reisinger A. Climate change 2007: synthesis report. Geneva: Intergovernmental Panel on Climate Change, 2008. Available in: https://www.ipcc.ch/site/assets/uploads/2018/02/ar4_syr_full_report.pdf

Waldron CD. Mobile combustion. In:Eggleston S, Buendia L, Miwa K et al. (eds.). 2006 IPCC Guidelines for national greenhouse gas inventories. Hayama, Japan: By Institute for Global Environmental Strategies for Intergovernmental Panel on Climate Change (IPCC), 2006, vol. 2, chapter 3. Available in: https://www.ipcc-nggip.iges.or.jp/public/2006gl/pdf/2_Volume2/V2_3_Ch3_Mobile_Combustion.pdf

Intergovernmental Panel on Climate Change (IPCC). Climate change 1995: the science of climate change: contribution of Working Group I to the Second Assessment Report (SAR). Geneva: IPCC, 1995. Available in:

https://www.ipcc.ch/site/assets/uploads/2018/02/ipcc_sar_wg_I_full_report.pdf

Calaza H. Los autos que más y menos consumen en Argentina. In: Autocosmos [web site], April 9th, 2020. Available in: https://noticias.autocosmos.com.ar/2020/04/09/los-autos-que-mas-y-menos-consumen-en-argentina.

Instituto Nacional de Estadística y Censos (INDEC) (Buenos Aires). Censo nacional de población, hogares y viviendas 2022: resultados provisionales. 1ª ed. Buenos Aires: INDEC, 2023. Available in: https://www.indec.gob.ar/ftp/cuadros/poblacion/cnphv2022_resultados_provisionales.pdf

Argentina. Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible (MayDS). Cuarto informe bienal de actualización de Argentina a la Convención Marco de las Naciones Unidas para el Cambio Climático (CMNUCC). Buenos Aires, 2021.

Atwoli L, H Baqui A, Benfield T et al. Call for emergency action to limit global temperature increases, restore biodiversity and protect health. Br J Ophthalmol 2021; 105: e2.

Purohit A, Smith J, Hibble A. Does telemedicine reduce the carbon footprint of healthcare? a systematic review. Future Healthc J 2021; 8: e85-e91.

Rodler S, Ramacciotti LS, Maas M et al GE. The impact of telemedicine in reducing the carbon footprint in health care: a systematic review and cumulative analysis of 68 million clinical consultations. Eur Urol Focus 2023; 9: 873-887.

Ravindrane R, Patel J. The environmental impacts of telemedicine in place of face-to-face patient care: a systematic review. Future Healthc J 2022; 9: 28-33.

Thiel CL, Mehta N, Sejo CS et al. Telemedicine and the environment: life cycle environmental emissions from in-person and virtual clinic visits. NPJ Digit Med 2023; 6: 87.

Morris DS, Wright T, Somner JEA, Connor A. The carbon footprint of cataract surgery. Eye (Lond) 2013; 27: 495-501.

Thiel CL, Schehlein E, Ravilla T et al. Cataract surgery and environmental sustainability: waste and lifecycle assessment of phacoemulsification at a private healthcare facility. J Cataract Refract Surg 2017; 43: 1391-1398.

Ferrero A, Thouvenin R, Hoogewoud F et al. The carbon footprint of cataract surgery in a French university hospital. J Fr Ophtalmol 2022; 45: 57-64.

Latta M, Shaw C, Gale J. The carbon footprint of cataract surgery in Wellington. N Z Med J 2021; 134: 13-21.

Goel H, Wemyss TA, Harris T et al. Improving productivity, costs and environmental impact in International Eye Health Services: using the ‘eyefficiency’ cataract surgical services auditing tool to assess the value of cataract surgical services. BMJ Open Ophthalmol 2021; 6: e000642.