Neuromiotonía ocular (NMO) post radioterapia: reporte de caso

Roberto Ebner

doi:10.70313/2718.7446.v16.n03.244

Autores

Roberto Ebner Unidad de Neurooftalmología, Servicio de Oftalmología, Hospital Británico de Buenos Aires

DOI:

https://doi.org/10.70313/2718.7446.v16.n03.244

Palavras-chave:

diplopia, miotonia, radiação, transmissão efática

Resumo

Objetivo: Apresentamos um caso de miotonia ocular três décadas após a cirurgia da região selar seguida de radioterapia.

Relato de caso: Uma paciente de 52 anos relatou diplopia inconstante que surgiu alguns anos antes da consulta. Embora tenha apresentado paresia residual do terceiro nervo craniano direito no pós-operatório, a diplopia a que se refere é nova e não se comporta como aquelas causadas por envolvimento da placa neuromuscular ou por uma nova massa selar ou outras patologias associadas. O estudo de neuroimagem específico para nervos cranianos demonstrou a presença de edema do terceiro nervo afetado. O tratamento com estabilizadores de membrana e aplicação de toxina botulínica no reto médio do OD foi estabelecido para solucionar esse tipo de diplopia.

Conclusão: A neuromiotonia é uma situação rara em pacientes irradiados após cirurgia da região selar. O aparecimento precoce ou tardio de diplopia inconstante leva ao diagnóstico de NMO, após exclusão de miastenia, presença de nova massa selar e outros, por meio de avaliação neuro-oftalmológica e exames de imagem adequados.

Referências

JohnLeigh and David Zee. The Neurology of Ocular Movements 2nd ed. Oxford University Press 1992, p336

Andrew GO Lee, MD, Ashwini Kini, MD, Bayan Al Othman, MD. Ocular_Neuromyotonia, Amercian Academy of Ophthalmology, EyeWiki. April 7, 2023.

https://eyewiki.aao.org/Ocular_Neuromyotonia

Roper-Hall G, Chung SM, Cruz OA. Ocular neuromyotonia: differential diagnosis and treatment. Strabismus. 2013;21(2):131-136.

Eggenberger ER. Ocular neuromyotonia: report of 2 cases, review of the literature and pathophysiologic hypothesis. Neuro-Ophthalmology. 1999;21:249-254.

Stockman AC, Dieltiëns M, Janssens H, Van Lammeren M, Beelen L, Van Bellinghen V, Cassiman C. Ocular Neuromyotonia: Case Reports and Literature Review. Strabismus. 2018 Sep;26(3):133-141.

Chung SM, Lee AG, Holds JB, Roper-Hall G, Cruz OA. Ocular neuromyotonia in Graves dysthyroid orbitopathy. Arch Ophthalmol. 1997;115(3):365-70.

Menon D, Sreedharan SE, Gupta M, Nair MD. A novel association of ocular neuromyotonia with brainstem demyelination: two case reports. MultScler. 2014;20 (10):1409-1412.