Génesis del queratocono, el “neuromisterio” mejor guardado: una visión neuroquímica y neurodegenerativa

  • Roberto Albertazzi Centro de Ojos Quilmes, Argentina. World Keratoconus Society & Keratoconus Forum.
  • Tomás Blanco Schepens Eye Research Institute, Ophthalmology Department, Harvard Medical School, Estados Unidos
Palabras clave: queratocono, fisiología, fisiopatología, neurodegeneración, inervación corneal

Resumen

El roce vigoroso del globo ocular puede ser uno de los factores desencadenantes más frecuentes —pero no siempre determinante— en la génesis de las ectasias corneales. Sin embargo, para entenderlo, se debe considerar primero que la córnea es la estructura más densamente inervada del organismo, donde las células se alinean al tejido nervioso amielinizado en una trama guiada por corrientes magneto-táxicas, con dos sistemas de conducción diferentes: el sencillo arco reflejo —donde el estímulo genera una respuesta eferente— y el arco, donde el estímulo produce una inflamación previa a su respuesta. Esto es similar a lo que sucede en los bronquios, pulmones e intestinos, donde la inflamación media en la dirección del estímulo eferente, lo cual podría ser el estímulo inicial del proceso que genera finalmente el roce ocular, en modo similar a la forma como se produce la tos o el aumento de la velocidad del tránsito intestinal.
Cuando los estadios de las ectasias progresan es claro observar desorganización, ruptura del plexo sub-basal y metabolitos producto de la neurodegeneración. Para mejorar el diagnóstico y el tratamiento futuro será necesario identificar quién lidera estos cambios que afectan y se expresan con las alteraciones estructurales del colágeno de la córnea.

Publicado
2020-12-10
Sección
Artículo de Revisión