Tratamiento del queratocono con fenotipo de pato utilizando anillos-segmentos corneales intraestromales asimétricos mediante una técnica híbrida
DOI:
https://doi.org/10.70313/2718.7446.v18.n1.398Palabras clave:
queratocono, córnea, topografía corneal, enfermedades corneales, paquimetría cornealResumen
Objetivo: Evaluar la seguridad y eficacia del uso de anillos-segmentos corneales intraestromales asimétricos (ICRS) para el tratamiento del queratocono de fenotipo pato mediante una técnica híbrida.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo en una clínica privada de la ciudad de Córdoba (Argentina), evaluando pacientes con queratocono de fenotipo pato, implantados con un segmento de Keraring AS6 (Mediphacos, Belo Horizonte, Brasil). Se evaluaron la agudeza visual a distancia sin corrección (AV/sc), el equivalente esférico refractivo manifiesto (EERM), el astigmatismo refractivo manifiesto y los parámetros topográficos antes y seis meses después del procedimiento.
Resultados: 31 ojos de 27 pacientes recibieron implantes Keraring AS6, consiguiendo una reducción de la UDVA mediana de 0,7 a 0,3, de la queratometría media de 47,39 ± 2,75 D a 45,45 ± 2,97 D, del astigmatismo refractivo medio de -5,00 D a -2,50 D y del MRSE de -5,25 D a -2,62 D. Todos los cambios fueron estadísticamente significativos (p < 0,01).
Conclusiones: En la presente serie la implantación de Keraring AS6 mediante técnica híbrida resultó eficaz y seguro para corregir las irregularidades corneales secundarias al queratocono de fenotipo pato, mejorando la AV/sc, el EERM, el astigmatismo manifiesto y los parámetros topográficos.
Descargas
Referencias
Rabinowitz YS. Keratoconus. Surv Ophthalmol. 1998; 42(4): 297-319. doi:10.1016/s0039-6257(97)00119-7
Vought R, Greenstein SA, Gelles J, Hersh PS. The pathophysiology of keratoconus. Cornea. 2025; 44(2): 137-143. doi: 10.1097/ICO.0000000000003585.
Albertazzi R, Blanco T. Génesis del queratocono, el “neuromisterio” mejor guardado: una visión neuroquímica y neurodegenerativa. Oftalmol Clin Exp 2020; 13(4): 173-188. doi:10.70313/2718.7446.v13.n4.32
Alfonso JF. Clasificación del queratocono basada en fenotipos clínicos: influencia del astigmatismo congénito en la morfología del queratocono. In: del Buey Sayas A, Peris Martínez C, editors. Biomecánica y arquitectura corneal. Barcelona: Elsevier España, 2014, p. 165-184.
Kang MJ, Byun YS, Yoo YS, Whang WJ, Joo CK. Long-term outcome of intrastromal corneal ring segments in keratoconus: five-year follow up. Sci Rep. 2019; 9(1): 315. doi:10.1038/s41598-018-36668-7
Schanzlin DJ, Asbell PA, Burris TE, Durrie DS. The intrastromal corneal ring segments. Phase II results for the correction of myopia. Ophthalmology. 1997; 104(7): 1067-1078. doi:10.1016/s0161-6420(97)30183-3
Burris TE, Ayer CT, Evensen DA, Davenport JM. Effects of intrastromal corneal ring size and thickness on corneal flattening in human eyes. Refract Corneal Surg. 1991; 7(1): 46-50.
Prisant O, Pottier E, Guedj T, Hoang Xuan T. Clinical outcomes of an asymmetric model of intrastromal corneal ring segments for the correction of keratoconus. Cornea. 2020; 39(2): 155-160. doi:10.1097/ICO.0000000000002160.
Sartori MBF, Kalaf AM, Cruz LI. Assymetric intrastromal corneal ring segments. In: Almodin E, Nassarala BA, Sandes J, editors. Keratoconus: a comprehensive guide to diagnosis and treatment. Cham: Springer Switzerland, 2022, p. 575-585.
Alfonso JF, Lisa C, Merayo-Lloves J, Fernández-Vega Cueto L, Montés-Micó R. Intrastromal corneal ring segment implantation in paracentral keratoconus with coincident topographic and coma axis. J Cataract Refract Surg. 2012; 38(9): 1576-1582. doi:10.1016/j.jcrs.2012.05.031
Alfonso JF, Fernández-Vega Cueto L, Baamonde B, Merayo-Lloves J, Madrid-Costa D, Montés-Micó R. Inferior intrastromal corneal ring segments in paracentral keratoconus with no coincident topographic and coma axis. J Refract Surg. 2013; 29(4): 266-272. doi:10.3928/1081597X-20130318-06
Fernández-Vega Cueto L, Lisa C, Poo-López A, Madrid-Costa D, Merayo-Lloves J, Alfonso JF. Intrastromal corneal ring segment implantation in 409 paracentral keratoconic eyes. Cornea. 2016; 35(11): 1421-1426. doi:10.1097/ICO.0000000000000978.
Fernández-Vega-Cueto L, Lisa C, Alfonso-Bartolozzi B, Madrid-Costa D, Alfonso JF. Intrastromal corneal ring segment implantation in paracentral keratoconus with perpendicular topographic astigmatism and comatic axis. Eur J Ophthalmol. 2021; 31(4): 1540-1545. doi:10.1177/1120672120952346
Coşkunseven E, Ambrósio R Jr, Smorádková A, et al. Visual, refractive and topographic outcomes of progressive thickness intrastromal corneal ring segments for keratoconic eyes. Int Ophthalmol. 2020; 40(11): 2835-2844. doi:10.1007/s10792-020-01467-5. [errata correction: Int Ophthalmol. 2020; 40(11): 2845.]
Coskunseven E, Kayhan B. Clinical, tomographic, and topometric outcomes of progressive thickness intracorneal ring segment implantations in duck-type keratoconus. Indian J Ophthalmol. 2022; 70(8): 2939-2945. doi:10.4103/ijo.IJO_2770_21.
Arbelaez JG, Arbelaez MC. Efficacy of progressive thickness intrastromal corneal ring segments in the treatment of duck phenotype keratoconus. Eur J Ophthalmol. 2021; 31(5): 2191-2199. doi:10.1177/11206721211001722.
Baptista PM, Marques JH, Neves MM, Gomes M, Oliveira L. Asymmetric thickness intracorneal ring segments for keratoconus. Clin Ophthalmol. 2020; 14: 4415-4421. doi:10.2147/OPTH.S283387
Barugel R, David C, Kallel S, et al. Comparative study of asymmetric versus non-asymmetric intrastromal corneal ring segments for the management of keratoconus. J Refract Surg. 2021; 37(8): 552-561. doi:10.3928/1081597X-20210526-01
Vega-Estrada A, Chorro E, Sewelam A, Alio JL. Clinical outcomes of a new asymmetric intracorneal ring segment for the treatment of keratoconus. Cornea. 2019; 38(10): 1228-1232. doi:10.1097/ICO.0000000000002062.
Kammoun H, Piñero DP, Álvarez de Toledo J, Barraquer RI, García de Oteyza G. Clinical outcomes of femtosecond laser-assisted implantation of asymmetric ICRS in keratoconus with no coincidence of topographic and comatic axes. J Refract Surg. 2021; 37(10): 693-699. doi:10.3928/1081597X-20210712-04.
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 Consejo Argentino de Oftalmología
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Con esta licencia no se permite un uso comercial de la obra original, ni la generación de obras derivadas. Las licencias Creative Commons permiten a los autores compartir y liberar sus obras en forma legal y segura.
