Presencia de ADN herpético en tejido corneal trasplantado
significado e implicancias. Revisión narrativa a propósito de un caso
DOI:
https://doi.org/10.70313/2718.7446.v18.n4.457Palabras clave:
queratoplastia, herpes, queratitis, falla primaria, DALKResumen
Antecedentes: El virus Herpes simplex (HSV) presente en el botón corneal donante normal, es una causa de falla primaria en queratoplastias penetrantes. Córneas clínicamente normales pueden portar genoma herpético potencialmente infectante. Recientemente se ha reportado transmisión herpética en queratoplastias endoteliales, ampliando el espectro conocido, a las diferentes queratoplastias lamelares en especial las endoteliales. Esta revisión se inspiró luego de haber analizado un caso de queratocono operado de queratoplastia lamelar anterior (DALK) con falla primaria que, al ser estudiada es identificada como de causa herpética, pero sin el antecedente clínico herpético. Se hicieron tomas de muestra corneales para examen directo, cultivo y biología molecular. Además, se realizó una revisión de la literatura disponible. Todos los estudios microbiológicos fueron negativos, excepto la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para virus Herpes simplex. La córnea recuperó la transparencia al ser tratado para HSV. La revisión bibliográfica muestra la aparición de casos con fallas primarias de queratoplastias penetrantes y lamelares endoteliales por transmisión de HSV en pacientes sin antecedentes herpéticos, siendo excepcional en las lamelares anteriores.
En conclusión, en toda falla primaria de una queratoplastia se debe considerar la posible causa herpética, aún sin el antecedente clínico previo o signos específicos herpéticos. La presencia de ADN herpético nos permitirá hacer un diagnóstico precoz y tratamiento antiviral específico temprano, con buenas probabilidades de éxito y en caso de falla del injerto, permitirá proteger la nueva queratoplastia.
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Referencias
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