Presencia de ADN herpético en tejido corneal trasplantado: significado e implicancias. Revisión narrativa a propósito de un caso

Leonardo D’Alessandro; Silvia Rossetti

doi:10.70313/2718.7446.v18.n4.457

Autores

Leonardo D’Alessandro Centro de los Sentidos. Ciudad de Buenos Aires, Argentina.
Silvia Rossetti Centro de los Sentidos. Ciudad de Buenos Aires, Argentina.

DOI:

https://doi.org/10.70313/2718.7446.v18.n4.457

Palavras-chave:

ceratoplastia, herpes, ceratite, falha primária, DALK

Resumo

Contexto: O vírus herpes simplex (HSV), presente no botão corneano normal do doador, é uma das principais causas de falha em ceratoplastias penetrantes. Córneas clinicamente normais podem conter o genoma do herpes, potencialmente infeccioso.

Recentemente, foi relatada a transmissão herpética em ceratoplastias endoteliais, ampliando o espectro conhecido para incluir várias ceratoplastias lamelares, especialmente as endoteliais. Esta revisão foi inspirada pela análise de um caso de ceratocone tratado com ceratoplastia lamelar anterior profunda (DALK) que apresentou falha primária. Após investigação adicional, a causa foi identificada como herpética, embora o paciente não apresentasse histórico de sintomas herpéticos. Amostras da córnea foram coletadas para exame direto, cultura e análise de biologia molecular. Além disso, foi realizada uma revisão da literatura disponível. Todos os estudos microbiológicos foram negativos, exceto a reação em cadeia da polimerase (PCR) para o vírus herpes simplex. A córnea recuperou a transparência após o tratamento para o VHS. A revisão da literatura demonstra a ocorrência de casos de falha primária de ceratoplastias lamelares penetrantes e endoteliais devido à transmissão do VHS em pacientes sem histórico de herpes, embora isso seja excepcional em ceratoplastias lamelares anteriores.

Conclusão: Em todos os casos de falha primária da ceratoplastia, deve-se considerar a possibilidade de infecção herpética, mesmo na ausência de histórico clínico prévio ou sinais específicos de herpes. A presença de DNA herpético permitirá o diagnóstico precoce e o tratamento antiviral específico em tempo hábil, com boa probabilidade de sucesso e, em caso de falha do enxerto, possibilitará a proteção da nova ceratoplastia.

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Biografias do Autor

Leonardo D’Alessandro, Centro de los Sentidos. Ciudad de Buenos Aires, Argentina.

Centro de los Sentidos. Ciudad de Buenos Aires, Argentina.
Silvia Rossetti, Centro de los Sentidos. Ciudad de Buenos Aires, Argentina.

Centro de los Sentidos. Ciudad de Buenos Aires, Argentina.

Hospital Oftalmológico “Dr. Pedro Lagleyze”. Ciudad de Buenos Aires, Argentina.

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