Mucositis y rash inducidos por micoplasma
caso clínico
DOI:
https://doi.org/10.70313/2718.7446.v18.n2.413Palabras clave:
MIRM, mucositis y rash inducidos por micoplasma, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, conjuntivitis bilateral, antibióticos, corticoidesResumen
Objetivo: El Mycoplasma pneumoniae ha sido informado como agente causal de enfermedad respiratoria con afectación de mucosas —incluyendo las oculares— que se denominó “mucositis y rash inducidos por micoplasma (MIRM)”. Si bien tiene una presentación y manifestaciones similares, se debe diferenciar de cuadros como el síndrome de Stevens-Johnson, la necrólisis epidérmica tóxica o el eritema multiforme, ya que el tratamiento y la evolución son diferentes. Nuestro objetivo es presentar el caso de un paciente masculino con esta patología.
Caso clínico: Se presenta a la guardia un varón de 21 años con compromiso sistémico mucocutáneo y síntomas respiratorios que fue derivado a oftalmología por dolor ocular bilateral. En la anamnesis refirió fiebre, odinofagia, lesiones orales y oculares, disnea y hemoptisis. El examen físico reveló úlceras extensas en mucosa oral y conjuntivitis con escleritis anterior. Estudios por imágenes mostraron infiltrados pulmonares compatibles con proceso infeccioso y se descartaron múltiples etiologías infecciosas comunes. Ante la sospecha de mucositis y rash inducidos por micoplasma (MIRM, por su sigla en inglés), se solicitaron anticuerpos específicos con resultado altamente positivo para Mycoplasma pneumoniae. Se instauró tratamiento con ceftriaxona, claritromicina y metilprednisolona intravenosa además de terapia tópica ocular. El paciente evolucionó favorablemente sin secuelas respiratorias, orales ni oculares al control de 7 días y fue dado de alta con seguimiento ambulatorio.
Conclusión: Este caso ejemplifica la manifestación clínica del MIRM, señalando las claves para establecer el diagnóstico oportuno y una intervención terapéutica adecuada mediante un abordaje multidisciplinario.
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Referencias
1. Alawad S, Alsaeed N, Burnette B, Colantonio M, Kasson L. Reactive infectious mucocutaneous eruption (RIME) in an adult male with Mycoplasma pneumoniae: a case report. Cureus 2025; 17(1): e78301. doi:10.7759/cureus.78301.
2. Miyashita N, Nakamori Y, Ogata M et al. Clinical differences between community-acquired Mycoplasma pneumonia pneumonia and COVID-19 pneumonia. J Clin Med 2022; 11(4): 964. doi:10.3390/jcm11040964.
3. Biagi C, Cavallo A, Rocca A et al. Pulmonary and extrapulmonary manifestations in hospitalized children with mycoplasma pneumoniae infection. Microorganisms 2021; 9(12): 2553. doi:10.3390/microorganisms9122553.
4. Lofgren D, Lenkeit C. Mycoplasma pneumoniae-induced rash and mucositis: a systematic review of the literature. Spartan Med Res J 2021; 6(2): 25284. doi:10.51894/001c.25284.
5. Villarroel J, Bustamante MC, Denegri M, Pérez L. Manifestaciones muco-cutáneas de la infección por Mycoplasma pneumoniae: presentación de cuatro casos. Rev Chilena Infectol 2009; 26(5): 457-463.
6. Gise R, Elhusseiny AM, Scelfo C, Mantagos IS. Mycoplasma pneumoniae-induced rash and mucositis: a longitudinal perspective and proposed management criteria. Am J Ophthalmol 2020; 219: 351-356. doi:10.1016/j.ajo.2020.06.010.
7. Martínez-Pérez M, Imbernón-Moya A, Lobato-Berezo A, Churruca-Grijelmo M. Exantema mucocutáneo inducido por Mycoplasma pneumoniae: ¿un nuevo síndrome separado del eritema multiforme? Un nuevo caso y revisión de la literatura. Actas Dermosifiliogr 2016; 107(7): e47-e51. doi:10.1016/j.ad.2015.09.023.
8. Guzmán Tenaa P, Rodríguez Ramosa M, Lloret Ruizb C, Vázquez Álvarez ML. Erupción mucocutánea infecciosa reactiva (RIME): expandiendo el espectro de los exantemas mucocutáneos. Actas Dermosifiliogr 2024; 115(10): 1097-1099. doi: 10.1016/j.ad.2023.02.038.
9. Canavan TN, Mathes EF, Frieden I, Shinkai K. Mycoplasma pneumoniae-induced rash and mucositis as a syndrome distinct from Stevens-Johnson syndrome and erythema multiforme: a systematic review. J Am Acad Dermatol 2015; 72(2): 239-245. doi:10.1016/j.jaad.2014.06.026.
10. Haseeb A, Elhusseiny AM, ElSheikh RH, Tahboub MA, Kwan JT, Saeed HN. Ocular involvement in Mycoplasma induced rash and mucositis: a systematic review of the literature. Ocul Surf 2023; 28: 1-10. doi:10.1016/j.jtos.2022.11.007.
11. De Andrés B, Tejeda V, Arrozpide L. Mucositis por Mycoplasma: un caso clínico que apoya su diferenciación del síndrome de Stevens Johnson. Med Cutan Iber Lat Am 2017; 45(3): 224-227.
12. De Luigi G, Meoli M, Zgraggen L et al. Mucosal respiratory syndrome: a systematic literature review. Dermatology 2022; 238(1): 53-59. doi:10.1159/000514815.
13. Gandelman JS, Kim EY, Grzegorczyk AM, Zejnullahu K, Edson RS. Mycoplasma pneumoniae-induced rash and mucositis in a previously healthy man: a case report and brief review of the literature. Open Forum Infect Dis 2020; 7(10): ofaa437. doi:10.1093/ofid/ofaa437.
14. Smilga AS, Fournier S, Veillette H, Légaré MÈ, Gilbert M. A rare case of Mycoplasma-induced rash and mucositis in a 44-year-old female patient. JAAD Case Rep 2020; 6(12): 1333-1335. doi:10.1016/j.jdcr.2020.09.014 [Errata corregida en: JAAD Case Rep. 2021; 8:63. doi:10.1016/j.jdcr.2021.01.003].
15. Gonçalves R, Gata L, Brett A. Mycoplasma pneumoniae-associated mucositis. BMJ Case Rep 2021; 14(4): e239086. doi:10.1136/bcr-2020-239086.
16. Zão I, Ribeiro F, Rocha V, Neto P, Matias C, Jesus G. Mycoplasma pneumoniae-associated mucositis: a recently described entity. Eur J Case Rep Intern Med 2018; 5(11): 000977. doi:10.12890/2018_000977.
17. Berzosa-López R, Carro-Rodríguez MA, de la Parte-Cancho M et al. Las mil y una caras del Mycoplasma. Pediatría Atención Primaria 2021; 23(91): 297-299.
18. Jin HD, Siatkowski RM, Siatkowski RL. Ocular manifestations of mycoplasma-induced rash and mucositis. J AAPOS 2020; 24(4): 249-251. doi:10.1016/j.jaapos.2020.04.006.
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