Emergencia, topiramato y glaucoma

Resumen

Objetivo: Comunicar un caso de glaucoma agudo bilateral asociado a tratamiento oral con topiramato.
Caso clínico: Paciente de 53 años de sexo femenino que ingresa por guardia clínica con cefalea, disminución de la visión y dolor ocular bilateral, intensa fotofobia, presión intraocular de 54 mmHg en ambos ojos (AO) y antecedentes de migraña. La paciente recibía tratamiento oral con topiramato. Se inició tratamiento con maleato de timolol, pilocarpina, manitol y se suspendió la administración de topiramato. Con el tratamiento instalado se resolvió satisfactoriamente el cuadro oftalmológico: una agudeza visual final de 20/20 en AO y una PIO de 12 mmHg al cabo de tres semanas.
Conclusión: En los casos de glaucoma agudo bilateral es relevante recabar antecedentes clínicos y farmacológicos de los pacientes. Cuando exista prescripción de topiramato para el tratamiento de las migrañas debe tenerse en cuenta, especialmente si hubo un aumento de su dosis inicial, ya que sólo la suspensión del fármaco permite la resolución definitiva del cuadro.