Cambios refractivos y campimétricos post trabeculectomía
reporte de caso
DOI:
https://doi.org/10.70313/2718.7446.v18.n1.399Palabras clave:
trabeculectomía, agudeza visual, campo visual computarizadoResumen
Presentamos el caso de una paciente de 52 años con diagnóstico de glaucoma pigmentario cuyo tratamiento tópico no fue suficiente para alcanzar su PIO objetivo con progresión de daño en capa de fibras nerviosas y campo visual computarizado, evidenciándose amplio empeoramiento en su ojo derecho con remanente central, por lo que se somete a trabeculectomía resultando en una amplia mejoría de agudeza visual a través de su remanente central.
Realizando una revisión del tema, nos encontramos que es frecuente la mejoría tanto de la agudeza visual, campo visual (CVC) y de la capa de fibras nerviosas, y se debería a la intervención de factores como la posición de la porción anterior del nervio óptico, la elasticidad de la lámina cribosa y su composición, factor determinado por la edad, y el papel de la posición de la vasculatura como determinante del flujo de irrigación de los axones del nervio óptico. Sin embargo, esto no conviene utilizarse como objetivo en la reducción de la presión intraocular, ya que la importancia radica en la no progresión del daño.
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Referencias
Mohammadzadeh V, Galian K, Martinyan J, Nouri-Mahdavi K. Vision loss after glaucoma surgery: progressive macular thinning as a sign of snuff-out phenomenon. J Glaucoma 2019; 28(6): e99-e102. doi:10.1097/IJG.0000000000001202
Lichter PR, Ravin JG. Risks of sudden visual loss after glaucoma surgery. Am J Ophthalmol. 1974; 78(6): 1009-1013. doi:10.1016/0002-9394(74)90817-4
Martinez JA, Brown RH, Lynch MG, Caplan MB. Risk of postoperative visual loss in advanced glaucoma. Am J Ophthalmol. 1993; 115(3): 332-337. doi:10.1016/s0002-9394(14)73584-6
Topouzis F, Tranos P, Koskosas A, et al. Risk of sudden visual loss following filtration surgery in end-stage glaucoma. Am J Ophthalmol. 2005; 140(4): 661-666. doi:10.1016/j.ajo.2005.04.016
Aggarwal SP, Hendeles S. Risk of sudden visual loss following trabeculectomy in advanced primary open-angle glaucoma. Br J Ophthalmol. 1986; 70(2): 97-99. doi:10.1136/bjo.70.2.97
Langerhorst CT, de Clercq B, van den Berg TJ. Visual field behavior after intra-ocular surgery in glaucoma patients with advanced defects. Doc Ophthalmol. 1990; 75(3-4): 281-289. doi:10.1007/BF00164842.
Costa VP, Smith M, Spaeth GL, Gandham S, Markovitz B. Loss of visual acuity after trabeculectomy. Ophthalmology. 1993; 100(5): 599-612. doi:10.1016/s0161-6420(93)31597-6
Law SK, Nguyen AM, Coleman AL, Caprioli J. Severe loss of central vision in patients with advanced glaucoma undergoing trabeculectomy. Arch Ophthalmol. 2007; 125(8): 1044-1050. doi:10.1001/archopht.125.8.1044
Spaeth GL, Marques Pereira ML. How does resetting intraocular pressure help optic nerve function? Eye (Lond). 2000; 14 (Pt 3B): 476-487. doi:10.1038/eye.2000.134
Yan DB, Flanagan JG, Farra T, Trope GE, Ethier CR. Study of regional deformation of the optic nerve head using scanning laser tomography. Curr Eye Res. 1998; 17(9): 903-916. doi:10.1076/ceyr.17.9.903.5143
Findl O, Strenn K, Wolzt M, et al. Effects of changes in intraocular pressure on human ocular haemodynamics. Curr Eye Res. 1997; 16(10): 1024-1029.
doi:10.1076/ceyr.16.10.1024.9024
Pillunat LE, Anderson DR, Knighton RW, Joos KM, Feuer WJ. Autoregulation of human optic nerve head circulation in response to increased intraocular pressure. Exp Eye Res. 1997; 64(5): 737-744. doi:10.1006/exer.1996.0263
Harris A, Ciulla TA, Chung HS, Martin B. Regulation of retinal and optic nerve blood flow. Arch Ophthalmol. 1998; 116(11): 1491-1495. doi:10.1001/archopht.116.11.1491
Hayreh SS, Bill A, Sperber GO. Effects of high intraocular pressure on the glucose metabolism in the retina and optic nerve in old atherosclerotic monkeys. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1994; 232(12): 745-752. doi:10.1007/BF00184278
Topouzis F, Peng F, Kotas-Neumann R et al. Longitudinal changes in optic disc topography of adult patients after trabeculectomy. Ophthalmology. 1999; 106(6): 1147-1151. doi:10.1016/S0161-6420(99)90248-8
Katz LJ, Spaeth GL, Cantor LB, Poryzees EM, Steinmann WC. Reversible optic disk cupping and visual field improvement in adults with glaucoma. Am J Ophthalmol. 1989; 107(5): 485-492. doi:10.1016/0002-9394(89)90492-3
Raitta C, Tomita G, Vesti E, Harju M, Nakao H. Optic disc topography before and after trabeculectomy in advanced glaucoma. Ophthalmic Surg Lasers. 1996; 27(5): 349-354.
Paterson G. Effect of intravenous acetazolamide on relative arcuate scotomas and visual field in glaucoma simplex. Proc R Soc Med. 1970; 63(9): 865-869.
Lesk MR, Spaeth GL, Azuara-Blanco A et al. Reversal of optic disc cupping after glaucoma surgery analyzed with a scanning laser tomograph. Ophthalmology. 1999; 106(5): 1013-1018. doi:10.1016/S0161-6420(99)00526-6
Irak I, Zangwill L, Garden V, Shakiba S, Weinreb RN. Change in optic disk topography after trabeculectomy. Am J Ophthalmol. 1996; 122(5): 690-695. doi:10.1016/s0002-9394(14)70488-x
Spaeth GL. The effect of change in intraocular pressure on the natural history of glaucoma: lowering intraocular pressure in glaucoma can result in improvement of visual fields. Trans Ophthalmol Soc U K (1962). 1985; 104(Pt 3): 256-264.
Spaeth GL, Fellman RL, Starita RL, Katz LJ, Poryzees EM. A new management system for glaucoma based on improvement of the appearance of the optic disc or visual field. Trans Am Ophthalmol Soc. 1985; 83: 268-284.
Swinnen S, Stalmans I, Zeyen T. Reversal of optic disc cupping with improvement of visual field and stereometric parameters after trabeculectomy in young adult patients (two case reports). Bull Soc Belge Ophtalmol 2010; (316): 49-57. [Errata corregida: Bull Soc Belge Ophtalmol. 2011; (317): 5]
Funk J. Increase of neuroretinal rim area after surgical intraocular pressure reduction. Ophthalmic Surg 1990; 21: 585-588.
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