Fístula conjuntivo-palpebral como complicación inusual tras cirugía de ptosis

resolución mediante láser de CO₂

Resumen

Objetivo: Describir el abordaje terapéutico de un paciente con fístula conjuntivo-palpebral persistente tras cirugía de ptosis.

Caso clínico: Varón de 60 años con antecedentes familiares de ptosis que consulta por ptosis palpebral bilateral adquirida. Presentaba agudeza visual de 20/20 en ambos ojos, apertura palpebral de 7 mm en el derecho y 5 mm en el izquierdo, y función elevadora de 15 mm. Se realizó corrección bilateral mediante reinserción aponeurótica del músculo elevador. Por hipocorrección del párpado derecho se efectuó una reintervención con resección del músculo. En el control posterior se evidenció dehiscencia de la herida con formación granulomatosa tratada mediante resección de márgenes y nueva sutura. Una semana después, el paciente refirió salida intermitente de fluido claro a través de un orificio puntiforme en el párpado superior sin signos de infección. La exploración identificó un trayecto fistuloso entre conjuntiva y piel, diagnosticándose fístula conjuntivo-palpebral posquirúrgica. El tratamiento tópico con Cicaplast Baume B5® durante 20 días produjo mejoría parcial. Finalmente se efectuó corrección con láser de CO₂ fraccionado de baja potencia logrando el cierre completo del trayecto a los 20 días sin recidiva ni complicaciones.

Conclusión: Aunque la fístula conjuntivo-palpebral constituye una complicación poco frecuente y de aparición tardía tras cirugía de ptosis, su reconocimiento precoz y el manejo clínico-quirúrgico oportuno son esenciales para prevenir secuelas funcionales o estéticas, como se demostró en este caso.