Mielinización de fibras nerviosas retinales periféricas

Resumo

A mielinização das fibras nervosas da retina é uma condição benigna, rara e assintomática na maioria dos casos¹. O processo de mielinização do nervo óptico no desenvolvimento normal é realizado pelos oligodendrócitos, que se inicia na quinta semana de gestação ao nível do corpo geniculado lateral, parando na placa cribriforme na semana 37^1-2.

Embora sua fisiopatogenia não esteja clara, acredita-se que os mecanismos neuro-humorais que interrompem o processo nesse nível falhem, portanto, a localização mais frequente é a peripapilar¹. Esta condição está presente desde o nascimento e geralmente é um achado casual no fundo dos olhos². O comprometimento da função visual é altamente variável dependendo da localização da área afetada, pois bloqueia a transmissão da luz aos fotorreceptores, reduzindo a sensibilidade da retina, o que pode afetar o campo visual². Além disso, pode ser observada com outras patologias como miopia, estrabismo ou ambliopia³.

Apresentamos um caso clínico de paciente adulto, 40 anos, internado por sepse sem manifestações oftalmológicas. No exame ocular, a acuidade visual estava preservada e no fundo dos olhos foi observada mielinização das fibras nervosas da retina, de coloração perolada e aspecto plumoso, localizada na periferia de ambos os olhos, como achado casual. Esse envolvimento das fibras nervosas não causou alterações no campo visual.