Neurorretinite bilateral e nefrite lúpica membranosa: duas manifestações infrequentes no lúpus juvenil

Resumo

Objetivo: Descrever um caso de neurorretinite bilateral e nefrite lúpica membranosa em lúpus juvenis de início recente.

Caso clínico: Paciente de sexo feminino, 15 anos de idade, previamente hígida, encaminhada ao nosso centro por dor abdominal, vômitos, diarreia, eritema em asas de borboleta, lesões eritematosas nos braços, edema palpebral e de membros inferiores, artralgia, rigidez matinal e visão embaçada bilateral. Foram realizados exames laboratoriais e de imagem que, em conjunto com a clínica, possibilitaram o diagnóstico de síndrome nefrótica secundária ao lúpus eritematoso sistêmico. O exame oftalmológico revelou visão 8/10 em ambos os olhos e papiledema bilateral com estrela macular parcial mais evidente no olho esquerdo, achados compatíveis com neurorretinite bilateral. Foi indicada biópsia renal, que estabeleceu o diagnóstico de nefrite lúpica membranosa. Iniciou tratamento imunossupressor, com melhora clínica gradual.

Conclusão: Embora o lúpus eritematoso sistêmico com nefrite lúpica membranosa e neurorretinite seja uma associação pouco frequente, diante de um paciente com neurorretinite bilateral devemos considerar o lúpus nos diagnósticos diferenciais. Devemos também incluir um exame oftalmológico completo nas avaliações iniciais de todos os pacientes com lúpus para determinar a real prevalência de manifestações oculares nesta patologia.