Compromiso retinal y medular en feocromocitoma: un desafío diagnóstico

Resumen

Objetivo: Presentar un caso clínico de feocromocitoma con compromiso retinal y medular, y revisar la relevancia del enfoque interdisciplinario para su diagnóstico y tratamiento.

Caso clínico: Mujer de 15 años consultó por disminución brusca de agudeza visual y cefaleas de 3 meses de evolución. Se observó edema de papila bilateral y se solicitó resonancia magnética de cerebro con sospecha de hipertensión endocraneal. Se detectó área hiperintensa en unión bulbomedular. Se complementó con resonancia cervical, por lo que se obtuvieron hallazgos compatibles con enfermedad desmielinizante y se estableció diagnóstico probable de neuromielitis óptica. En su evolución presentó hipertensión arterial severa. Se reevaluó el caso y se observó afectación retinal en el fondo de ojos (estrella macular bilateral) reinterpretando el cuadro como retinopatía hipertensiva, a la vez que se buscaron causas secundarias. En un nuevo interrogatorio se destacaron antecedentes compatibles con feocromocitoma: cefaleas, palpitaciones y sudoración. Mediante ecografía y resonancia magnética de abdomen se detectó lesión y valores elevados de catecolaminas en orina y suero, lo que confirmó el diagnóstico. Se controló la tensión arterial y dos semanas más tarde se le realizó la exéresis del tumor.

Conclusión: El diagnóstico de feocromocitoma puede ser complejo; se requiere de un abordaje interdisciplinario para valorar las distintas expresiones clínicas y también realizar el tratamiento correspondiente.