Leucoencefalopatia multifocal progressiva e glaucoma avançado oculto
desafios clínico-diagnósticos em um paciente com demência secundaria
DOI:
https://doi.org/10.70313/2718.7446.v18.n4.460Palavras-chave:
leucoencefalopatia multifocal progressiva, glaucoma, demênciaResumo
Objetivo: A leucoencefalopatia multifocal progressiva (LMP) é uma doença desmielinizante de etiologia infecciosa que ocorre em pacientes com HIV na fase de AIDS. Caracteriza-se por lesões multifocais na substância branca cerebral que produzem sinais e sintomas neurológicos e oftalmológicos compatíveis com uma lesão expansiva, sem, contudo, constituí-la. A coexistência com outras patologias pode complicar o diagnóstico diferencial. Descrevemos um caso em que, após avaliação interdisciplinar, o glaucoma avançado foi identificado como a causa primária da deficiência visual.
Caso clínico: Paciente do sexo masculino apresenta diminuição progressiva da acuidade visual. Durante o interrogatório —limitada por graves comprometimentos cognitivos e de linguagem— ele relata histórico de internação por alteração do estado mental, durante a qual foi diagnosticado com leucemia maligna progressiva (LMP) secundária à infecção pelo HIV na fase de AIDS. Após diversas avaliações neurológicas e oftalmológicas, foi estabelecido o diagnóstico de glaucoma avançado como a doença ocular subjacente responsável pela deficiência visual.
Conclusão: Este caso ressalta a importância de reconhecer os desafios diagnósticos e terapêuticos que surgem quando comprometimentos cognitivos ou de linguagem interferem na relação médico-paciente. A identificação precisa da causa da deficiência visual em um contexto neurológico complexo é essencial para evitar atribuições errôneas e orientar o manejo adequado.
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