Leucoencefalopatía multifocal progresiva y glaucoma avanzado oculto
desafíos clínico-diagnósticos en un paciente con demencia secundaria
DOI:
https://doi.org/10.70313/2718.7446.v18.n4.460Palabras clave:
leucoencefalopatía multifocal progresiva, glaucoma, demenciaResumen
Objetivo. La leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) es una enfermedad desmielinizante de etiología infecciosa que se presenta en pacientes con VIH en estadio SIDA. Se caracteriza por lesiones multifocales en la sustancia blanca cerebral que generan signos y síntomas neurológicos y oftalmológicos compatibles con una lesión ocupante de espacio, sin constituirla. La coexistencia con otras patologías puede dificultar el diagnóstico diferencial. Se describe un caso en el que, tras una evaluación interdisciplinaria, se identificó un glaucoma avanzado como causa principal de la disminución visual.
Caso clínico. Paciente masculino que consulta por disminución progresiva de la agudeza visual. Durante el interrogatorio, limitado por severas alteraciones cognitivas y del lenguaje, refiere antecedentes de internación por trastorno del sensorio, durante la cual se diagnosticó LMP secundaria a infección por VIH en estadio SIDA. Tras diversas evaluaciones neurológicas y oftalmológicas se estableció el diagnóstico de glaucoma avanzado como enfermedad ocular de base responsable del compromiso visual.
Conclusión. Este caso subraya la importancia de reconocer los desafíos diagnósticos y terapéuticos que surgen cuando las alteraciones cognitivas o del lenguaje interfieren en la relación médico-paciente. La identificación precisa de la causa del déficit visual en un contexto neurológico complejo es esencial para evitar atribuciones erróneas y orientar un manejo adecuado.
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