Herpes zoster oftálmico no doente imunocomprometido

Resumo

Objetivo
Relatar o caso de uma paciente do sexo feminino imunocomprometida que desenvolveu herpes zoster oftálmico, necessitando de tratamento intravenoso.
desenvolveu herpes zoster oftálmico, necessitando de tratamento intravenoso devido ao envolvimento dermatológico e neuro-oftalmológico, com
dermatológico e neuro-oftalmológico, com recuperação parcial após tratamento.
Caso clínico
Uma doente de 60 anos de idade foi admitida por desnutrição grave e síndrome diarreica crónica, apresentando
síndrome diarreica, apresentando caquexia e desequilíbrio hídrico e eletrolítico. História de doença celíaca,
cardiopatia dilatada e pancreatite, em tratamento com corticosteróides sistémicos (Meprednisona 40 mg/dia).
40 mg/dia). Durante o internamento, desenvolveu dor no olho esquerdo e edema bipalpebral.
Durante o internamento, desenvolveu dor no olho esquerdo e edema bipalpebral, tendo sido diagnosticado herpes zoster oftálmico. Foi iniciado um tratamento antiviral com
Aciclovir oral 800 mg de 6 em 6 horas e pomada oftálmica de ganciclovir.
Devido à ausência de melhoria, foi administrada terapia antiviral intravenosa (Aciclovir
500 mg/8 horas) e antibioticoterapia (Ceftriaxona 2 g/24 horas + Clindamicina 600 mg/8 horas).
Após a alta hospitalar, o doente apresentou nevralgia do trigémeo e oftalmoplegia,
que exigiu tratamento adicional. A ressonância magnética mostrou inflamação do nervo ótico e estruturas adjacentes.
estruturas adjacentes. Embora a paciente tenha recusado uma biópsia para deteção de lesão cerebral inflamatória, ela melhorou sintomaticamente.
Embora a doente tenha recusado a biópsia para deteção de uma lesão cerebral inflamatória, melhorou sintomaticamente. A doente continuou a ter fotofobia e incapacidade de
de abdução ocular, com redução da acuidade visual. Foi instituído tratamento tópico e correção visual
Foi instituído o tratamento tópico e a correção visual, tendo sido agendado o acompanhamento.

Conclusão
O tratamento do herpes zoster oftálmico em doentes imunocomprometidos, como o caso descrito, com desnutrição grave e outras comorbilidades, requer uma abordagem multidisciplinar e tratamento intensivo. Apesar da terapêutica antiviral e antibiótica, as complicações neurológicas podem persistir, sublinhando a necessidade de um acompanhamento contínuo e de cuidados personalizados.