Herpes Zóster Oftálmico en paciente inmunocomprometido

Resumen

Objetivo
Informar el caso de una paciente de sexo femenino inmunocomprometida que
desarrolló herpes zóster oftálmico, requiriendo manejo intravenoso debido a la afectación dermatológica y neurooftalmológica, con recuperación parcial tras el tratamiento.

Caso Clínico
Paciente femenina de 60 años ingresada por desnutrición severa y síndrome diarreico crónico, presentando caquexia y desequilibrio hidroelectrolítico. Antecedentes de celiaquía, cardiopatía dilatada y pancreatitis, en tratamiento con corticoides sistémicos (Meprednisona 40 mg/dia). Durante la hospitalización, desarrolló dolor ocular izquierdo y edema bipalpebral, diagnosticándose herpes zóster oftálmico. Se inició tratamiento antiviral con Aciclovir oral de 800 mg cada 6 horas y ganciclovir ungüento oftalmológico.
Debido a la falta de mejoría, se administró terapia intravenosa antiviral (Aciclovir
500 mg/8 horas) y antibiótica (Ceftriaxona 2 gr/24 horas + Clindamicina 600 mg/8 horas).
Tras alta hospitalaria, la paciente presentó neuralgia del trigémino y oftalmoplejía,
requiriendo manejo adicional. Resonancia magnética mostró inflamación del nervio óptico y estructuras adyacentes. A pesar de que la paciente se negó a una biopsia de lesión inflamatoria cerebral, mejoró sintomáticamente. Continuó con fotofobia e incapacidad de abducción ocular, con agudeza visual reducida. Se estableció tratamiento tópico y corrección visual, y se programaron seguimientos regulares.
Conclusión
El manejo de herpes zóster oftálmico en pacientes inmunocomprometidos tal como en el caso descrito con desnutrición severa y otras comorbilidades requiere un abordaje multidisciplinario y tratamiento intensivo. A pesar de la terapia antiviral y antibiótica, las complicaciones neurológicas pueden persistir, subrayando la necesidad de seguimiento continuo y cuidado personalizado.