Hidropisia corneana, ceratono e síndrome de Down

relato de caso clínico

Resumo

Objetivo: Apresentação de um caso de hidropisia aguda em paciente com síndrome de Down sem diagnóstico de ceratocone no momento da avaliação. Seu tratamento e evolução são descritos, destacando a importância do vínculo com o paciente e seu ambiente.

Caso clínico: Paciente de 31 anos, portador de síndrome de Down, que procurou o serviço de oftalmologia por apresentar protuberância corneana em olho direito. Ele tinha como histórico miopia, astigmatismo e nistagmo. O exame oftalmológico revelou acuidade visual melhor corrigida para movimentos das mãos no olho direito e 1/10 no olho esquerdo. Na biomicroscopia, o olho direito apresentava injeção conjuntival de 360°, protrusão corneana acompanhada de grave edema microcístico estromal e epitelial da córnea (+++), com bolhas não cobertas. Foi interpretado como hidropisia corneana aguda. O tratamento tópico foi instituído com colírio de prednisolona + fenilefrina, cloreto de sódio 5%, brimonidina + timolol e oclusão com protetor ocular. O mesmo esquema de tratamento foi mantido durante um mês, com o qual o paciente evoluiu favoravelmente.

Conclusão: O manejo clínico-terapêutico de um paciente com síndrome de Down requer não só o conhecimento da apresentação da patologia, mas também a adaptação do tratamento ao paciente e ao seu ambiente familiar.