Síndrome quiasmática por aceite de silicone: complicação atípica de cirurgia vitreorretinal

Resumo

Objetivos: Apresentar uma rara complicação pós-vitrectomia a propósito de um caso com migração de aceite de silicone através da via óptica para o sistema nervoso central (SNC).
Reporte de caso: Paciente de 75 anos, feminina, consulta por diminuição de acuidade visual (AV) em seu olho esquerdo (OI), com antecedentes de glaucoma estável, mas picos de hipertensão ocular e visão não luz pós-vitrectomia com colocação de aceite de silicone (AS) 14 meses prévios. Apresentava escavação papilar e alteração do campo visual (CV) bilateral, compatível com uma síndrome quiasmática. As imagens de ressonância magnética mostraram aceite de silicone na via óptica que progrediu ao espaço subaracnóidea intracraniana e logo para os ventrículos cerebrais. Recuperou sua AV e CV no olho contralateral (OI) logo do tratamento combinado de corticoterapia antiinflamatória e extração do AS intraocular do OD, com o objetivo de descontinuar a fuga para o SNC.
Conclusão: a neuropatia óptica por aceite de silicone pode ser mais frequente do que se pensa, pelo que é recomendado realizar estudos de neuroimagens urgentes em pacientes com discos ópticos de risco (escavados, anomalias congênitas) e desconforto visual no olho contralateral ao operado, apesar de uma vitrectomia com sucesso, já que é possível evitar uma intervenção neurocirúrgica.