Novo método para estimar indiretamente a amplitude do ângulo da câmara anterior e detectar ângulos ocludíveis

Resumo

Objetivo: Descrever um novo método de estimativa indireta da amplitude do ângulo da câmara anterior e avaliar sua eficácia na detecção de ângulos de oclusão.
Métodos: A investigação incluiu 240 olhos de 240 pacientes consecutivos com mais de 40 anos de idade com uma refração esférica entre -1,50 e +5 dioptrias. Pacientes com história de trauma ocular e/ou cirurgia ocular foram excluídos. Para realizar o novo método, o braço de iluminação da lâmpada de fenda foi posicionado em um ângulo de 30 °. A ampliação utilizada foi de 1,6 X. A luz aneritra foi utilizada através do filtro disponível na lâmpada de fenda. Uma fenda leve vertical de 4 mm de comprimento e largura mínima foi projetada para permitir um corte biomicroscópico visível na periferia da córnea temporal, fazendo com que as extremidades superior e inferior da fenda coincidissem com o limbo esclero-corneano. O método foi comparado ao de Van Herick e ambos, de forma mascarada, com o método gold standard: a gonioscopia.
Resultados: Foi determinado que se a profundidade da câmara anterior periférica não for maior que 50% da espessura da córnea adjacente, existe um ângulo ocludível. Com esse ponto de corte, a sensibilidade e especificidade do novo método foram de 99% (IC95%: 0,945 / 1.000) e 95,7% (IC95%: 0,855 / 0,986) respectivamente. A área sob o ROC (AUC, por suas siglas em inglês) foi de 0,9736 (IC de 95%: 0,9541 / 0,9931) vs. 0,6144 (IC 95%: 0,5784 / 0,6504) do método de Van Herick.
Conclusões: Os resultados mostram uma maior sensibilidade e especificidade do novo método para detecção de ângulos ocludíveis em comparação ao método de Van Herick.