Evaluación del disco óptico: el oftalmólogo joven, el experto y el HRT

Resumen

Objetivo: Comparar el grado de concordancia acerca del aspecto del disco óptico entre oftalmólogos con diferente grado de experiencia en glaucoma y la oftalmoscopía de láser confocal (HRT). Materiales y métodos: Se realizó un estudio clínico prospectivo observacional en pacientes que asistieron al servicio de glaucoma de un hospital público, donde dos médicos (evaluador A: especialista en glaucoma con 25 años de experiencia y evaluador B: oftalmólogo con 5 años de experiencia) midieron con lámpara de hendidura y lupa de 78D asférica doble (bajo dilatación pupilar) el diámetro mayor y menor y calcularon el área del disco óptico (mediante fórmula de cálculo del área de una elipse). Posteriormente, se hizo una medición con un HRT y se realizó una comparación estadística entre los resultados de los médicos entre sí y con el HRT, considerando una diferencia estadísticamente significativa a p < 0,05. Resultados: Se incluyeron 24 pacientes (48 ojos). El área descripta por el evaluador A fue de 2,81 ± 0,06; el evaluador B: 2,97 ±0,12; los valores obtenidos con el HRT fueron de: 2,42 ± 0,06. Las diferencias entre las medias de los tres grupos fueron estadísticamente significativas (p= 0,0000012), pero las diferencias entre ambos evaluadores no (p=0,49). Conclusiones: La apreciación subjetiva de los médicos, con más o menos experiencia en glaucoma, sobreestimaron el valor del área del disco óptico, frente al HRT. Su real significancia clínica se deberá evaluar en futuros trabajos mediante el empleo de la inteligencia artificial y nuevos algoritmos de diagnóstico y seguimiento.