El rol de la longitud axial y la queratometría en el seguimiento de niños miopes

Resumen

Dado que el aumento de la tasa de elongación axial es la causa principal de la miopía escolar, el seguimiento de los cambios en la longitud axial puede ser valioso en la práctica clínica. Las curvas de crecimiento ocular desarrolladas recientemente para los niños de edad escolar permiten saber en qué percentil de crecimiento normal se encuentra un determinado niño en seguimiento. Como las niñas tienen ojos más cortos y córneas más curvas que los niños, las curvas de crecimiento axial publicadas se han dividido por género. El poder de la córnea también es un determinante de la refracción. La queratometría se distribuye normalmente en la población miope en torno a una media de 43,00D. Algunos ojos miopes tienen córneas planas y otros tienen córneas más curvas. Los ojos más largos son más propensos a desarrollar una maculopatía miópica en la edad adulta. Si un niño con miopía leve tiene córneas planas cercanas a 40,00D, se puede suponer que estos ojos pueden ser 1 mm más largos de lo habitual por mecanismos de emetropización previos que actuaron en los primeros años de vida, mucho antes de que se desarrollara la miopía. En la práctica clínica, después de evaluar el error de refracción subjetivo y ciclopléjico, la queratometría y las mediciones de la longitud axial son necesarias para saber cómo ha alcanzado un ojo determinado su error refractivo particular. Sugerimos que, junto con el seguimiento de los cambios en el crecimiento axial, se considere también la queratometría en la primera visita de un paciente miope para determinar si la córnea es normal o inusualmente plana o muy curva.