Uveítis anterior granulomatosa bilateral como efecto adverso a brimonidina tópica

Natalia Caffarelli; Agustin Ignacio Fernández

doi:10.70313/2718.7446.v18.n3.439

Autores/as

Natalia Caffarelli Hospital Interzonal General de Agudos General José de San Martín (HIGA), La Plata (Buenos Aires), Argentina.
Agustin Ignacio Fernández Hospital Interzonal General de Agudos General José de San Martín (HIGA)

DOI:

https://doi.org/10.70313/2718.7446.v18.n3.439

Palabras clave:

brimonidina, uveítis anterior granulomatosa, uveítis inducida por brimonidina, uveítis inducida por fármacos

Resumen

Objetivo: Presentación de un caso de uveítis anterior granulomatosa bilateral secundaria a tratamiento con brimonidina tópica 0,2%.

Caso Clínico: Paciente masculino de 63 años con antecedente de glaucoma en ambos ojos, en tratamiento tópico con brimonidina desde hace 15 meses, concurre al servicio de oftalmología por ojo rojo, sensación de cuerpo extraño y fotofobia de 10 días de evolución.

Al examen físico su agudeza visual (AV) era de 8/10 en ojo derecho (OD) y 10/10 en ojo izquierdo (OI) mejor corregida. A la biomicroscopia presentaba edema e hiperemia en borde palpebral, intensa hiperemia conjuntival, reacción papilar en conjuntiva tarsal inferior, reacción en cámara anterior positiva, y precipitados retroqueráticos granulomatosos en ambos ojos. La presión intraocular medida con tonómetro de Goldman resultó en 14 mmHg para ojo derecho (OD) y 15 mmHg para ojo izquierdo (OI). El examen de fondo de ojos (FO) resultó sin particularidades en ambos ojos.

Se solicitó una serie de estudios complementarios para descartar otras causas de uveítis, resultando todos dentro de parámetros normales.

Se planteó el diagnóstico de uveítis anterior granulomatosa bilateral secundaria a brimonidina tópica y se indica reemplazo de colirio antiglaucomatoso y tratamiento con esteroides tópicos suaves, con respuesta favorable y resolución completa del cuadro.

Conclusión: En el caso presentado, la uveítis anterior granulomatosa bilateral se resolvió por completo tras la suspensión de la brimonidina y la administración de tratamiento tópico antiinflamatorio, confirmando la relación causal con el fármaco.

Descargas

Los datos de descarga aún no están disponibles.

Referencias

1. Oh DJ, Chen JL, Vajaranant TS, Dikopf MS. Brimonidine tartrate for the treatment of glaucoma. Expert Opin Pharmacother 2019; 20(1): 115-122. doi:10.1080/14656566.2018.1544241.

2. Beltz J, Zamir E. Brimonidine induced anterior uveitis. Ocul Immunol Inflamm 2016; 24(2): 128-133. doi:10.3109/09273948.2015.1037845.

3. Cano Parra J, Díaz-Llopis M. Uveítis inducida por fármacos. Arch Soc Esp Oftalmol 2005; 80(3): 137-149. doi:10.4321/s0365-66912005000300004.

4. Hopf S, Mercieca K, Pfeiffer N, Prokosch-Willing V. Brimonidine-associated uveítis: a descriptive case series. BMC Ophthalmol 2020; 20(1): 489. doi:10.1186/s12886-020-01762-w.

5. Shin HY, Lee HS, Lee YC, Kim SY. Effect of brimonidine on the B cells, T cells, and cytokines of the ocular surface and aqueous humor in rat eyes. J Ocul Pharmacol Ther 2015; 31: 623-626. doi:10.1089/jop.2015.0067.

6. Byles DB, Frith P, Salmon JF. Anterior uveitis as a side effect of topical brimonidine. Am J Ophthalmol 2000; 130: 287-291. doi:10.1016/s0002-9394(00)00491-8.

7. Clemente-Tomás R, Arciniegas-Perasso CA, Hervás-Hernandis JM, García-Ibor F, Ruiz-Del Río N, Duch-Samper AM. Hypertensive acute granulomatous anterior uveitis as a side effect of topical brimonidine. Arch Soc Esp Oftalmol (Engl Ed) 2018; 93(10): 511-514. doi:10.1016/j.oftal.2018.05.005.

8. Naranjo CA, Busto U, Sellers EM, Sandor P, Ruiz I, Roberts EA, Janecek E, Domecq C, Greenblatt DJ. A method for estimating the probability of adverse drug reactions. Clin Pharmacol Ther 1981; 30: 239-245. doi:10.1038/clpt.1981.154.