Simultaneous bilateral intraocular collamer lens implant in a patient with psychomotor impairment

Resumo

Relatar um caso de implante bilateral simultâneo de lente fácica Collamer de câmara posterior em paciente com história de comprometimento psicomotor e convulsões. Paciente do sexo feminino, 31 anos, procurou nosso serviço para realizar cirurgia refrativa. Ele tinha histórico médico de parto prematuro, acidente vascular cerebral aos três meses de idade, deterioração psicomotora subsequente e convulsões com intolerância a lentes de contato. Na apresentação, a melhor acuidade visual corrigida foi de 20/60 e 20/80 nos olhos direito e esquerdo, respectivamente, por astigmatismo miópico alto. O exame com lâmpada de fenda revelou um segmento anterior normal. O paciente foi submetido ao implante simultâneo da lente Collamer implantável sem incidentes e sob anestesia geral. Não foram observadas complicações intra ou pós-operatórias. A relutância dos oftalmologistas em contemplar a cirurgia intraocular bilateral simultânea deve-se ao receio de que tal abordagem possa levar a complicações específicas que poderiam culminar em deficiência visual bilateral. No entanto, os recentes avanços na segurança e eficácia cirúrgica levaram a uma reavaliação das indicações análoga à mudança de paradigma observada na cirurgia de catarata. Em certas circunstâncias, pacientes com características particulares podem necessitar de anestesia geral, portanto os benefícios versus riscos da cirurgia bilateral concomitante sob tal anestesia merecem consideração.