Trauma orbitario con destrucción del globo ocular y afectación de encéfalo

reporte de caso

Autores/as

  • Rubén Gonzalo Zárate Servicio de Oftalmología, Hospital Regional de Río Grande, Tierra del Fuego, Argentina
  • Verónica Alejandra Bebiglia Servicio de Oftalmología, Hospital Regional de Río Grande, Tierra del Fuego, Argentina
  • Mario Dermidio Espeche Servicio de Neurocirugía, Hospital Regional de Río Grande, Tierra del Fuego, Argentina
  • Viviana Muller Dirección del Hospital Regional de Río Grande, Tierra del Fuego, Argentina

DOI:

https://doi.org/10.70313/2718.7446.v16.n03.247

Palabras clave:

trauma orbitario, trauma ocular, globo ocular lesiones abiertas, lesiones encefálicas, lesiones oculares con madera

Resumen

Objetivo: Presentación de manejo terapéutico multidisciplinario en un caso clínico de trauma orbitario con destrucción de globo ocular y afectación de masa encefálica.

Caso clínico: Paciente recibido en guardia con traumatismo órbito-encefálico por fragmento de madera que quedó incrustado. Tras realizar tomografía computada se observó destrucción de globo ocular izquierdo, con fractura de órbita y lesión encefálica. Se realizó interconsulta con neurocirujano. Se procedió a cirugía, donde actuó primero el neurocirujano y luego el oftalmólogo para retirar restos oculares, fragmentos de madera intraorbitarios y realizar un lavado de toda la zona. Finalizó la cirugía el otorrinolaringólogo. Luego de la recuperación general en terapia intensiva, fue evaluado en consulta oftalmológica donde se constató que el ojo derecho estaba sin alteración y mantenía la visión de 10 décimas sin signos inflamatorios en cámara anterior ni en fondo de ojos. Se derivó el caso a un centro de alta complejidad para cirugía reconstructiva.

Conclusión: Ante un trauma ocular con afectación orbital es relevante descartar afectación encefálica que, de confirmarse como en el presente caso, requiere de un abordaje terapéutico multidisciplinario y se debe actuar en forma coordinada, tanto en el acto quirúrgico como en los posteriores controles.

Citas

Agrawal R, Ho SW, Teoh S. Pre-operative variables affecting final vision outcome with a critical review of ocular trauma classification for posterior open globe (zone III) injury. Indian J Ophthalmol 2013; 61: 541-545.

Kuhn F, Maisiak R, Mann L et al. The ocular trauma score (OTS). Ophthalmol Clin North Am 2002; 15: 163-165.

Shukla B, Agrawal R, Shukla D, Seen S. Systematic analysis of ocular trauma by a new proposed ocular trauma classification. Indian J Ophthalmol 2017; 65: 719-722.

You Y, Wang X, Cheng S et al. Clinical analysis of 96 patients with intraorbital foreign bodies: a 10-year retrospective study. Front Med (Lausanne) 2022; 9: 1018905.

Nasr AM, Haik BG, Fleming JC et al. Penetrating orbital injury with organic foreign bodies. Ophthalmology 1999; 106: 523-532.

Shelsta HN, Bilyk JR, Rubin PAD et al. Wooden intraorbital foreign body injuries: clinical characteristics and outcomes of 23 patients. Ophthalmic Plast Reconstr Surg 2010; 26: 238-244.

Jasielska M, Bieliński P, Olejniczak M, Mackiewicz J. Ocular blunt trauma during wood chopping as the reason for serious visual impairments. Ann Agric Environ Med 2012; 19: 751-753.

Shukla A, Singh M, Garg A. Epidemiological profiling of mechanical ocular trauma and analysis using proposed new classification for ocular adnexal injuries. Beyoglu Eye J 2021; 6: 102-107.

Ordóñez-Rubiano EG, Rivera-Osorio L, Ordóñez-Mora EG. Trauma intracraneal penetrante trans-orbitario: anatomía relevante, las dinámicas del trauma y los puntos clave para el tratamiento. Rev Chil Neurocir 2019; 42: 151-155.

Zhou Y, DiSclafani M, Jeang L, Shah AA. Open globe injuries: review of evaluation, management, and surgical pearls. Clin Ophthalmol 2022; 16: 2545-2559.

Beshay N, Keay L, Dunn H et al. The epidemiology of open globe injuries presenting to a tertiary referral eye hospital in Australia. Injury 2017; 48: 1348-1354.

Zhou B, Uppuluri A, Zarbin MA, Bhagat N. Work-related ocular trauma in the United States: a National Trauma Databank study. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2023; 261: 2081-2088.

Ormeño Illanes J. Epidemiology and trends of ocular trauma hospitalizations in Chile from 2001 to 2020. J Fr Ophtalmol 2022; 45: 1055-1062.

Porapaktham T, Choovuthayakorn J, Nanegrungsunk O et al. Open globe injury in a tertiary hospital of northern Thailand: no vision survival and ocular trauma score. Clin Ophthalmol 2023; 17: 365-373.

Pfister T, Bohnak C, Patel S. Wood-related open-globe injuries. J Vitreoretin Dis 2020; 5: 7-14.

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Publicado

2023-09-27

Cómo citar

[1]
Zárate, R.G., Bebiglia, V.A., Dermidio Espeche, M. y Muller, V. 2023. Trauma orbitario con destrucción del globo ocular y afectación de encéfalo: reporte de caso. Oftalmología Clínica y Experimental. 16, 3 (sep. 2023), e289-e295. DOI:https://doi.org/10.70313/2718.7446.v16.n03.247.

Número

Sección

Casos Clínicos

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