Neovascularización retinal en toxoplasmosis ocular

Marcelo Rudzinski; Ariel Schlaen; Macarena Chenlo; Cristóbal Couto; Daniel Colombero

doi:10.70313/2718.7446.v17.n01.287

Autores/as

Marcelo Rudzinski Cátedra de Oftalmología, Universidad Católica de las Misiones, Posadas, Misiones, Argentina
Ariel Schlaen Departmento de Oftalmología, Hospital de Clínicas José de San Martín, Universidad de Buenos Aires, Argentina
Macarena Chenlo Servicio de Oftalmología, Hospital Escuela de Agudos “Ramón Madariaga”, Posadas, Misiones, Argentina
Cristóbal Couto Departmento de Oftalmología, Hospital de Clínicas José de San Martín, Universidad de Buenos Aires, Argentina
Daniel Colombero Oftalmología Global, Rosario, Santa Fe, Argentina

DOI:

https://doi.org/10.70313/2718.7446.v17.n01.287

Palabras clave:

neovascularización retinal, toxoplasmosis ocular, fotocoagulación con láser, bevacizumab, Argentina

Resumen

Objetivo: Determinar la frecuencia de neovascularización retinal (NR) y las características clínicas oculares de los pacientes con toxoplasmosis ocular (TO) que desarrollan esta complicación. Adicionalmente describir la forma de tratamiento más utilizada en Argentina en casos de NR en pacientes con TO.

Materiales y métodos: Se realizó un estudio clínico retrospectivo donde se revisaron historias clínicas de pacientes con toxoplasmosis de cuatro centros de referencia de uveítis de 3 regiones del país. Los datos analizados de las historias clínicas fueron agudeza visual al momento de la primera y última consulta, localización y extensión de la lesión retinal y del área de neovascularización, tratamiento de la NR y complicaciones retinales.

Resultados: Se revisó un total de 550 historias clínicas de pacientes con toxoplasmosis ocular y se incluyeron a 19 pacientes que desarrollaron neovascularización retinal. La frecuencia de NR en pacientes con TO en Argentina fue de 3,16%. El desarrollo de NR fue mayor en pacientes con TO de la provincia de Misiones (5,33%) y fue casi inobservable en pacientes con TO de la provincia de Buenos Aires (0,66%) (p=0,018). Los pacientes con TO de Misiones desarrollaron NR en la zona retinal 2 mientras que la NR observada en pacientes con TO de Santa Fe tuvo una distribución más periférica (p=0,016). La fotocoagulación con láser fue el tratamiento más utilizado para la NR en pacientes con TO. El uso de bevacizumab intravítreo como tratamiento inicial de la NR no logró la completa involución de los vasos retinales.

Citas

Ishibazawa A, Nagaoka T, Yokota H et al. Characteristics of retinal neovascularization in proliferative diabetic retinopathy imaged by optical coherence tomography angiography. Invest Ophthalmol Vis Sci 2016; 57: 6247-6255.

Patel AK, Newcomb CW, Systemic Immunosuppressive Therapy for Eye Diseases Research Group et al. Risk of retinal neovascularization in cases of uveitis. Ophthalmology 2016; 123: 646-654.

Tugal-Tutkun I, Onal S, Altan-Yaycioglu R et al. Uveitis in Behçet disease: an analysis of 880 patients. Am J Ophthalmol 2004; 138: 373-380.

Ebrahimiadib N, Maleki A, Fadakar K et al. Vascular abnormalities in uveitis. Surv Ophthalmol 2021; 66: 653-667.

Gilbert HD. Unusual presentation of acute ocular toxoplasmosis. Albrecht von Graefes Arch Klin Exp OphthaImol 1980; 215: 53-58.

Smith JR, Cunningham ET Jr. Atypical presentations of ocular toxoplasmosis. Curr Opin Ophthalmol 2002; 13: 387-392.

Gaynon MW, Boldrey EE, Strahlman ER, Fine SL. Retinal neovascularization and ocular toxoplasmosis. Am J Ophthalmol 1984; 98: 585-589.

Rodrigues M, Xin X, Jee K et al. VEGF secreted by hypoxic Müller cells induces MMP-2 expression and activity in endothelial cells to promote retinal neovascularization in proliferative diabetic retinopathy. Diabetes 2013; 62: 3863-3873.

Anders CB, Lawton TMW, Smith HL et al. Use of integrated metabolomics, transcriptomics, and signal protein profile to characterize the effector function and associated metabotype of polarized macrophage phenotypes. J Leukoc Biol 2022; 111: 667-693.

Mansour AM, Mackensen F, Arevalo JF et al. Intravitreal bevacizumab in inflammatory ocular neovascularization. Am J Ophthalmol 2008; 146: 410-416.

Singh SR, Fung AT, Fraser-Bell S et al. One-year outcomes of anti-vascular endothelial growth factor therapy in peripapillary choroidal neovascularisation. Br J Ophthalmol 2020; 104: 678-683.

Holland GN, Buhles WC Jr., Mastre B, Kaplan HJ. A controlled retrospective study of ganciclovir treatment for cytomegalovirus retinopathy: use of a standardized system for the assessment of disease outcome. UCLA CMV Retinopathy Study Group. Arch Ophthalmol 1989; 107: 1759-1766.

De Oliveira Dias JR, Campelo C, Novais EA et al. New findings useful for clinical practice using swept-source optical coherence tomography angiography in the follow-up of active ocular toxoplasmosis. Int J Retin Vitreous 2020; 6: 30.

Schlaen A, Colombero D, Ormaechea S et al. Regional differences in the clinical manifestation of ocular toxoplasmosis between the Center and Northeast of Argentina. Ocul Immunol Inflamm 2019; 27: 722-730.

Bernstein M, Pardini L, Moré G et al. Population structure of Toxoplasma gondii in Argentina. Infect Genet Evol 2018; 65: 72-79.

Rudzinski M, Khoury M, Couto C, Ajzenberg D. Reactivation of ocular toxoplasmosis in non-Hispanic persons, Misiones province, Argentina. Emerg Infect Dis 2016; 22: 912-913.

Knol JA, van Kooij B, de Valk HW, Rothova A. Rapid progression of diabetic retinopathy in eyes with posterior uveitis. Am J Ophthalmol 2006; 141: 409-412.

Eandi CM, Messance HC, Augustin S et al. Subretinal mononuclear phagocytes induce cone segment loss via IL-1β. Elife 2016; 5: e16490.

Natoli R, Fernando N, Madigan M et al. Microglia-derived IL-1β promotes chemokine expression by Müller cells and RPE in focal retinal degeneration. Mol Neurodegener 2017; 12: 31.

Wooff Y, Man SM, Aggio-Bruce R et al. IL-1 Family members mediate cell death, inflammation and angiogenesis in retinal degenerative diseases. Front Immunol 2019; 10: 1618.

Nagineni CN, Kommineni VK, William A et al. Regulation of VEGF expression in human retinal cells by cytokines: implications for the role of inflammation of age-related macular degeneration. J Cell Physiol 2012; 227: 116-126.

Izumi-Nagai K, Nagai N, Ozawa Y et al. Interleukin-6 receptor-mediated activation of signal transducer and activator of transcription-3 (STAT3) promotes choroidal neovascularization. Am J Pathol 2007; 170: 2149-2158.

De-la-Torre A, Pfaff AW, Grigg ME et al. Ocular cytokinome is linked to clinical characteristics in ocular toxoplasmosis. Cytokine 2014; 68: 23-31.

De-la-Torre A, Sauer A, Pfaff AW et al. Severe South American ocular toxoplasmosis is associated with decreased Ifn-γ/Il-17a and increased Il-6/Il-13 intraocular levels. PLoS Negl Trop Dis 2013; 7: e2541.

Rudzinski M, Argüelles C, Couto C et al. Immune mediators against Toxoplasma gondii during reactivation of toxoplasmic retinochoroiditis. Ocul Immunol Inflamm 2019; 27: 949-957.

Scholz A, Plate KH, Reiss Y. Angiopoietin-2: a multifaceted cytokine that functions in both angiogenesis and inflammation. Ann N Y Acad Sci 2015; 1347: 45-51.

Nguyen QD, Heier JS, Do DV et al. The Tie2 signaling pathway in retinal vascular diseases: a novel therapeutic target in the eye. Int J Retina Vitreous 2020; 6: 48.