Oftalmología Clínica y Experimental (OCE) es la publicación científica del Consejo Argentino de Oftalmología. Se fundó en junio de 2007 por impulso del entonces presidente del CAO, Dr. Ernesto Ferrer, con el objetivo de difundir la producción científica nacional. La dirección de la revista estuvo a cargo de los Dres. J. Oscar Croxatto (2007-2012) y Javier Casiraghi (2013-2019). Desde 2020, el Dr. Rodrigo Torres ocupa el cargo de Editor en Jefe. Cada año, se publican cuatro ediciones de OCE. Todos sus trabajos están disponibles en esta web de manera abierta y gratuita.
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Células T reguladoras y tolerancia inmunológica
El Premio Nobel de Medicina 2025, otorgado a Shimon Sakaguchi, Mary Brunkow y Fred Ramsdell, reconoce descubrimientos fundamentales sobre la tolerancia inmune periférica y el rol de las células T reguladoras (Tregs). Estos hallazgos, inicialmente orientados a comprender mecanismos sistémicos de autoinmunidad, tienen una resonancia particular en oftalmología, donde el equilibrio inmunológico es crucial para preservar la función visual. La córnea constituye un ejemplo único de inmunoprivilegio, sustentado en barreras anatómicas, mediadores inmunorreguladores y la acción de Tregs locales que limitan la inflamación. En trasplante corneal, la presencia o disfunción de estas células influye directamente en la aceptación o rechazo del injerto, abriendo la posibilidad de futuras terapias dirigidas basadas en FOXP3 o en la expansión selectiva de Tregs para promover tolerancia sin inmunosupresión sistémica. Asimismo, el conocimiento derivado de estos investigadores permite reinterpretar diversas patologías oculares —desde enfermedades autoinmunes de la superficie ocular hasta conjuntivitis alérgicas, tumores conjuntivales y procesos uveíticos— bajo la lente de la regulación inmune fina. En conjunto, los avances reconocidos por el Nobel iluminan cómo el ojo, y en particular la córnea, actúan como un microecosistema donde la tolerancia periférica se expresa de manera ejemplar, ofreciendo nuevos horizontes terapéuticos para la práctica oftalmológica.
Derechos de autor 2025 Consejo Argentino de Oftalmología https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
La hipótesis, para poder ver lo que no se ve
Como médicos oftalmólogos estamos acostumbrados a cuidar la visión de las personas. Para hacerlo debemos ver lo que no se ve mediante aparatos, tecnología y ciencia...
Las queratitis por Acanthamoeba representan una amenaza seria para la visión...
Aniridia familiar por deleción reguladora de PAX6
Objetivo: La Aniridia es un trastorno panocular poco frecuente que puede heredarse de forma autosómica dominante y en el 90% de los casos puede ser causada por variantes de nucleótido único en el gen PAX6, deleciones que afectan al gen completo o a la región regulatoria 11p13, o por compromiso de genes contiguos. Cerca del 30% de las variantes son de novo y la tasa de mosaicismo es cercana al 17.5%. Nuestro objetivo es reportar y caracterizar un caso familiar de aniridia asociada a una microdeleción en la región reguladora de PAX6, evaluando su correlación genotipo-fenotipo y la contribución del mosaicismo materno al espectro clínico. Caso clínico: Presentamos una paciente de 12 años con diagnóstico postnatal de aniridia bilateral con padres referidos sanos. Se realizó un panel de genes asociado a patología ocular sin variantes relevantes y un a-CGH (180k) que reportó una deleción de 657 kb en 11p13 que comprende 4 genes OMIM vinculados con la región regulatoria de PAX6. El estudio de a-CGH en su madre, reportó la misma microdeleción en mosaico (20%), detectandose posteriormente aniridia parcial y catarata nuclear en ojo izquierdo. Conclusión: Describimos un caso familiar de aniridia, con herencia autosómica dominante, causada por una deleción en la región reguladora del gen PAX6, con menor expresión en su madre por la presencia del mosaico. Debido a la heterogeneidad clínica, genética y la expresión variable involucradas, destacamos la importancia de estudiar a los pacientes combinando diferentes técnicas moleculares para un adecuado diagnóstico y asesoramiento genético.
Los tumores epibulbares con diferenciación hacia anexos cutáneos, como los dermoides y las lesiones teratoides, representan entidades infrecuentes en la práctica oftalmológica.
Eficacia de gotas lubricantes de nanoemulsión de propilenglicol-hidroxipropil guar en pacientes con artritis reumatoide
Propósito: Evaluar los beneficios clínicos de Systane Complete® en pacientes con artritis reumatoide estable y enfermedad del ojo seco mediante la combinación de medidas subjetivas (OSDI) y parámetros objetivos obtenidos con el dispositivo IDRA®. Métodos: Estudio prospectivo, unicéntrico, en el que se incluyeron 29 pacientes con artritis reumatoide estable y diagnóstico de enfermedad de la superficie ocular. Las evaluaciones incluyeron el cuestionario OSDI, el tiempo de ruptura no invasivo de la película lagrimal (NIBUT) y la altura del menisco lagrimal, además del tiempo de ruptura convencional (BUT). Todos los pacientes utilizaron Systane Complete® cuatro veces al día durante 28 días. Las mediciones fueron realizadas en tres visitas dentro de un intervalo máximo de un mes. Resultados: El puntaje OSDI mostró una reducción significativa, de 20,16 a 11,0 (p=0,00019), equivalente a una mejoría del 45% en los síntomas. El NIBUT presentó un aumento discreto, de 6,59 a 7,05 segundos (p=0,27), sin alcanzar significación estadística. La altura del menisco lagrimal evidenció variaciones leves sin correlación clínica consistente. El BUT convencional tampoco mostró cambios significativos (p > 0,25). Conclusión: Systane Complete® produjo una mejoría sintomática marcada según el OSDI, aunque los parámetros objetivos evaluados mediante IDRA y lámpara de hendidura no reflejaron cambios estadísticamente significativos. Estos resultados sugieren que Systane Complete® es una alternativa eficaz para el alivio sintomático en pacientes con artritis reumatoide y enfermedad del ojo seco; sin embargo, estudios multicéntricos de mayor tamaño y con inclusión de biomarcadores adicionales, como osmolaridad lagrimal son necesarios para confirmar y ampliar estos hallazgos.
Resultados del mundo real de la lente intraocular TECNIS Eyhance
Objetivo: Evaluar resultados visuales y refractivos obtenidos con una lente intraocular en una cohorte amplia y no seleccionada en un centro argentino de cirugía de cataratas. Métodos: Estudio retrospectivo de casos consecutivos que incluyó pacientes implantados con la lente TECNIS Eyhance (ICB00) entre noviembre de 2020 y noviembre de 2024. La evaluación postoperatoria se realizó al mes. Se registraron la agudeza visual de lejos preoperatoria (AVL) con corrección (c/c) y postoperatoria sin corrección (s/c) en escala logarítmica, la agudeza visual cercana sin corrección (AVC s/c) a 32 cm, el equivalente esférico (EE) manifiesto, el poder dióptrico implantado y la presencia de complicaciones. La AVC se midió con cartilla Jaeger hasta marzo de 2023 y luego con una cartilla estandarizada en escala logarítmica (Byromat); los valores Jaeger fueron convertidos a logMAR para su análisis. Resultados: Se incluyeron 899 ojos de 518 pacientes. El poder dióptrico medio implantado fue de 22,1 ±2,5 D. El EE preoperatorio fue de +1,23 ± 2,3 D, disminuyendo a -0,42 ±0,50. La AVL c/c preoperatoria fue de 0,16 logMAR, mejorando a una AVL s/c de 0,04 logMAR. Ningún ojo perdió líneas de visión. La AVC s/c mostró un desempeño funcional con predominio de valores entre J1 y J3 en la etapa inicial. Con la cartilla logarítmica, la AVC s/c media fue de 0,26 ± 0,11 logMAR (mayoría entre 0,2-0,3 logMAR). Conclusión: La lente Eyhance brindó resultados confiables de visión lejana y cercana funcional sin corrección con un perfil de seguridad favorable a lo largo de cuatro años.
Uso de tacrolimus tópico al 0.03% como agente inmunomodulador en queratoplastia de alto riesgo
Objetivo: Evaluar los resultados clínicos del uso de tacrolimus tópico al 0,03% como agente inmunomodulador en pacientes intervenidos para queratoplastia de alto riesgo. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo tipo serie de casos, entre mayo y diciembre de 2024 en la Clínica Oftalmológica Colsubsidio (Bogotá, Colombia). El tacrolimus al 0,03% utilizado es una preparación magistral (Laboratorio ILAB). Se incluyeron pacientes con trasplante de córnea de alto riesgo tratados con tacrolimus tópico concomitante con acetato de prednisolona al 1%. Se analizó, la tasa de rechazo inmunológico, la agudeza visual mejor corregida (AVMC), los efectos adversos y la adhesión terapéutica. Se utilizaron análisis bivariados para explorar asociaciones entre variables clínicas y desenlaces. Resultados: Se incluyeron 15 casos. La AVMC media tuvo mejoría de forma clínicamente significativa de 1,98±0,32 logMAR preoperatorio a 0,57±0,20 logMAR postoperatorio. La adhesión adecuada al tratamiento fue del 80,0%. La sobrevida de los injertos corneales fue del 66,7%. Se determinó que el 60,0% del total de episodios de rechazo estuvieron directamente asociados con la falta de adhesión. Los efectos adversos como ardor y sensación de cuerpo extraño fueron leves y transitorios presentándose en el 40,0% de los casos, sin documentar eventos severos. Conclusiones: El tacrolimus tópico al 0,03% se asoció con una recuperación visual en trasplantes de córnea de alto riesgo. La sobrevida del 66,7% del injerto y su perfil de seguridad refuerzan su opción terapéutica. Se considera indispensable que los protocolos de manejo pongan énfasis en la adhesión terapéutica.
Objetivo: Presentar dos casos de queratitis por Acanthamoeba asociados a escleritis, una manifestación infrecuente y de alto riesgo, destacando sus desafíos diagnósticos, terapéuticos y sus desenlaces clínicos adversos. Casos clínicos: Se describen dos pacientes adultos con queratitis por Acanthamoeba que evolucionaron con escleritis nodular y posterior necrotizante. Ambos recibieron tratamiento antiamebiano intensivo (PHMB 0,02% + clorhexidina 0,02%) y requirieron de inmunosupresión sistémica debido a la progresión inflamatoria escleral. A pesar del manejo multidisciplinario, los dos casos evolucionaron desfavorablemente: la primera paciente presentó perforación corneal y ptisis, requiriendo evisceración; el segundo caso desarrolló perforación corneal por agotamiento limbar inmunomediado, lo que requirió de queratoplastia penetrante de urgencia, tras la cual el paciente falleció por complicaciones sistémicas derivadas de la inmunosupresión. Conclusión: La coexistencia de queratitis por Acanthamoeba y escleritis constituye una entidad grave y de difícil manejo, con riesgo elevado de pérdida ocular y complicaciones sistémicas asociadas al tratamiento. Estos casos resaltan la necesidad de un diagnóstico temprano, un abordaje terapéutico agresivo y un seguimiento estrecho, además de la importancia de reconocer oportunamente los signos de progresión hacia enfermedad escleral para optimizar el pronóstico visual y sistémico.
Impacto de las formulaciones antiglaucomatosas en la viabilidad celular
Objetivo Evaluar la citotoxicidad de formulaciones antiglaucomatosas comerciales en células epiteliales corneales humanas (HCEC). Materiales y métodos Se desarrolló un estudio exploratorio de diseño experimental. Las HCEC se expusieron durante 30 minutos a PBS, BAK 0,01% y formulaciones antiglaucomatosas comerciales que contienen: análogos de prostaglandinas, inhibidores de la anhidrasa carbónica, un agonista α2-adrenérgico y un β-bloqueante. Todas las formulaciones contenían cloruro de benzalconio (BAK), excepto la nanoemulsión de latanoprost, conservada con sorbato de potasio. La viabilidad celular se evaluó mediante la reducción de resazurina. El análisis estadístico se realizó utilizando ANOVA de una vía, seguido de la prueba post-hoc de Dunnett (p<0,05). Resultados Todas las formulaciones que contenían BAK mostraron una toxicidad mayor al PBS (p<0,001). Las formulaciones de latanoprost 0,005% (BAK 0,02%), bimatoprost 0,01% (BAK 0,02%), brinzolamida 1% (BAK 0,01%) y timolol 0,5% (BAK 0,01%), mostraron una toxicidad significativamente mayor que el BAK 0,01% (p<0,05). En contraste, las formulaciones de dorzolamida 2% (BAK 0,075%), brimonidina 0,2% (BAK 0,005%) y bimatoprost 0,03% (BAK 0,005%) mostraron niveles de toxicidad comparables al conservante (p>0,05), al igual que la formulación de travoprost 0,004% (BAK 0,015%). La nanoemulsión de latanoprost 0,005% (sorbato de potasio 0,18%) fue la única menos citotóxica que el BAK 0,01% (p<0,001). Conclusiones Estos resultados subrayan la importancia de considerar la formulación completa al seleccionar un tratamiento crónico. El latanoprost en nanoemulsión sin BAK fue la única formulación que no alteró la viabilidad celular, lo que destaca su perfil de seguridad.
Fístula conjuntivo-palpebral como complicación inusual tras cirugía de ptosis
Objetivo: Describir el abordaje terapéutico de un paciente con fístula conjuntivo-palpebral persistente tras cirugía de ptosis. Caso clínico: Varón de 60 años con antecedentes familiares de ptosis que consulta por ptosis palpebral bilateral adquirida. Presentaba agudeza visual de 20/20 en ambos ojos, apertura palpebral de 7 mm en el derecho y 5 mm en el izquierdo, y función elevadora de 15 mm. Se realizó corrección bilateral mediante reinserción aponeurótica del músculo elevador. Por hipocorrección del párpado derecho se efectuó una reintervención con resección del músculo. En el control posterior se evidenció dehiscencia de la herida con formación granulomatosa tratada mediante resección de márgenes y nueva sutura. Una semana después, el paciente refirió salida intermitente de fluido claro a través de un orificio puntiforme en el párpado superior sin signos de infección. La exploración identificó un trayecto fistuloso entre conjuntiva y piel, diagnosticándose fístula conjuntivo-palpebral posquirúrgica. El tratamiento tópico con Cicaplast Baume B5® durante 20 días produjo mejoría parcial. Finalmente se efectuó corrección con láser de CO₂ fraccionado de baja potencia logrando el cierre completo del trayecto a los 20 días sin recidiva ni complicaciones. Conclusión: Aunque la fístula conjuntivo-palpebral constituye una complicación poco frecuente y de aparición tardía tras cirugía de ptosis, su reconocimiento precoz y el manejo clínico-quirúrgico oportuno son esenciales para prevenir secuelas funcionales o estéticas, como se demostró en este caso.
Catarata congénita inusual con estructura en anillo de Saturno
Se presenta el caso de una paciente femenina de 13 años que consultó por disminución de la agudeza visual bilateral, con una agudeza visual inicial de 1/10 en ambos ojos mejor corregida. En los estudios preoperatorios se constató la presencia de un astigmatismo elevado, de 3 dioptrías en ambos ojos, asociado a una opacidad congénita del cristalino con un patrón anular que recuerda la estructura de los anillos de Saturno. Se decidió realizar la cirugía de catarata bilateral con implante de lente intraocular monofocal tórico y se obtuvo un resultado visual postoperatorio de 10/10 sin corrección a distancia en ambos ojos. Esta imagen ilustra una forma rara y visualmente llamativa de catarata congénita en la que la disposición concéntrica de las opacidades ofrece un interés tanto clínico como estético. Su documentación contribuye al conocimiento de las variaciones morfológicas de las cataratas congénitas y resalta la importancia del examen detallado previo a la cirugía para la elección personalizada de la lente intraocular.
Leucoencefalopatía multifocal progresiva y glaucoma avanzado oculto
Objetivo. La leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) es una enfermedad desmielinizante de etiología infecciosa que se presenta en pacientes con VIH en estadio SIDA. Se caracteriza por lesiones multifocales en la sustancia blanca cerebral que generan signos y síntomas neurológicos y oftalmológicos compatibles con una lesión ocupante de espacio, sin constituirla. La coexistencia con otras patologías puede dificultar el diagnóstico diferencial. Se describe un caso en el que, tras una evaluación interdisciplinaria, se identificó un glaucoma avanzado como causa principal de la disminución visual. Caso clínico. Paciente masculino que consulta por disminución progresiva de la agudeza visual. Durante el interrogatorio, limitado por severas alteraciones cognitivas y del lenguaje, refiere antecedentes de internación por trastorno del sensorio, durante la cual se diagnosticó LMP secundaria a infección por VIH en estadio SIDA. Tras diversas evaluaciones neurológicas y oftalmológicas se estableció el diagnóstico de glaucoma avanzado como enfermedad ocular de base responsable del compromiso visual. Conclusión. Este caso subraya la importancia de reconocer los desafíos diagnósticos y terapéuticos que surgen cuando las alteraciones cognitivas o del lenguaje interfieren en la relación médico-paciente. La identificación precisa de la causa del déficit visual en un contexto neurológico complejo es esencial para evitar atribuciones erróneas y orientar un manejo adecuado.
leucoencefalopatía multifocal progresiva
Queratitis por Pseudomonas aeruginosa extensamente resistente
Objetivo: Las queratitis causadas por Pseudomonas aeruginosa pueden presentar una evolución agresiva y riesgo de perforación ocular. El tratamiento tópico con antibióticos enfrenta dificultades ante la aparición de cepas resistentes. El colistina al 0,19% tópico surge como una alternativa terapéutica. El objetivo de este trabajo es presentar un caso tratado con este fármaco en un paciente residente de un hogar de adultos mayores Caso clínico: Paciente femenina de 72 años, con antecedentes de accidente cerebrovascular, diabetes, lagoftalmos y úlcera corneal previa en tratamiento prolongado con gatifloxacina tópica. Consultó por dolor y enrojecimiento ocular izquierdo de cinco días de evolución. El examen reveló un absceso corneal, y el cultivo del raspado corneal identificó Pseudomonas aeruginosa extensamente resistente, sensible únicamente a colistin. Se instauró tratamiento con colistina 0,19% tópico, observándose progresiva mejoría clínica hasta la resolución completa del cuadro. Conclusión: En casos de Pseudomonas aeruginosa extensamente resistente, sensible solo a colistina, la administración tópica oportuna de colistina 0,19% puede resultar eficaz. Este caso destaca la importancia de la toma de muestra y del antibiograma para guiar el tratamiento adecuado en infecciones oculares severas, especialmente en pacientes institucionalizados con factores predisponentes.
Membrana pupilar persistente iridocristaliniana monocular asociada a catarata piramidal anterior y ametropía severa
Objetivo: Describir un caso de membrana pupilar persistente asociada a catarata piramidal anterior y ametropía severa, tratada exitosamente con cirugía refractiva LASIK y analizar la evidencia disponible sobre la relación entre ambas entidades. Caso clínico: Mujer de 55 años, médica de emergencias, con membrana pupilar persistente caracterizada en la biomicroscopía por hebras finas avasculares y vascularizadas insertadas en un cristalino con una catarata piramidal anterior. Presentaba miopía y astigmatismo —ambos significativos— con agudeza visual mejor corregida inicial de LogMAR 0,10. Los estudios prequirúrgicos fueron normales. Se indicó cirugía refractiva LASIK con excímer láser (WaveLight® EX500, Alcon), obteniéndose resultados satisfactorios: agudeza visual no corregida de LogMAR 0,10 en un año de seguimiento, sin complicaciones y con plena satisfacción de la paciente. Conclusión: La membrana pupilar persistente iridocristaliniana es una anomalía congénita poco frecuente que raramente contraindica la cirugía refractiva. No se han documentado reportes que la relacionen con LASIK, ni se considera un factor de riesgo específico. En adultos asintomáticos con ametropías significativas, el LASIK puede constituir una alternativa válida siempre que se cumplan los parámetros de seguridad habituales.
Presencia de ADN herpético en tejido corneal trasplantado
Antecedentes: El virus Herpes simplex (HSV) presente en el botón corneal donante normal, es una causa de falla primaria en queratoplastias penetrantes. Córneas clínicamente normales pueden portar genoma herpético potencialmente infectante. Recientemente se ha reportado transmisión herpética en queratoplastias endoteliales, ampliando el espectro conocido, a las diferentes queratoplastias lamelares en especial las endoteliales. Esta revisión se inspiró luego de haber analizado un caso de queratocono operado de queratoplastia lamelar anterior (DALK) con falla primaria que, al ser estudiada es identificada como de causa herpética, pero sin el antecedente clínico herpético. Se hicieron tomas de muestra corneales para examen directo, cultivo y biología molecular. Además, se realizó una revisión de la literatura disponible. Todos los estudios microbiológicos fueron negativos, excepto la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para virus Herpes simplex. La córnea recuperó la transparencia al ser tratado para HSV. La revisión bibliográfica muestra la aparición de casos con fallas primarias de queratoplastias penetrantes y lamelares endoteliales por transmisión de HSV en pacientes sin antecedentes herpéticos, siendo excepcional en las lamelares anteriores. En conclusión, en toda falla primaria de una queratoplastia se debe considerar la posible causa herpética, aún sin el antecedente clínico previo o signos específicos herpéticos. La presencia de ADN herpético nos permitirá hacer un diagnóstico precoz y tratamiento antiviral específico temprano, con buenas probabilidades de éxito y en caso de falla del injerto, permitirá proteger la nueva queratoplastia.
Retinosis pigmentaria en pacientes con mucopolisacaridosis II
Objetivo: Destacar la importancia del seguimiento oftalmológico periódico en pacientes con diagnóstico de mucopolisacaridosis tipo II (MPS II) para la detección oportuna de afecciones oculares asociadas —en particular la retinosis pigmentaria— mediante la descripción de dos casos clínicos. Caso clínico: La mucopolisacaridosis tipo II es una enfermedad de depósito lisosomal causada por mutaciones en el gen IDS (Xq28), de herencia ligada al cromosoma X, que produce deficiencia de la enzima iduronato-2-sulfatasa y acumulación de glicosaminoglicanos en diversos órganos. Entre sus manifestaciones oculares se incluyen opacidades corneales, disfunción macular, neuropatía óptica y alteraciones pigmentarias retinales. La retinosis pigmentaria, por su parte, comprende un grupo heterogéneo de distrofias hereditarias caracterizadas por la degeneración progresiva de los fotorreceptores con reducción del campo visual y compromiso macular en etapas avanzadas. Dos pacientes con mucopolisacaridosis II consultaron por disminución de la agudeza visual. Los hallazgos en el fondo de ojo y los estudios electrofisiológicos fueron compatibles con retinosis pigmentaria, confirmando la coexistencia de ambas entidades. Conclusión: El examen oftalmológico regular en pacientes con mucopolisacaridosis tipo II es fundamental para la detección temprana de complicaciones retinales como la retinosis pigmentaria, permitiendo un abordaje interdisciplinario y un seguimiento adecuado que contribuya a preservar la función visual y mejorar la calidad de vida.
Cambios en la longitud axial con gafas Fresnel de desenfoque periférico para el control de la miopía
Objetivo: Evaluar el aumento del grosor coroideo durante la lectura con un dispositivo basado en una adaptación del diseño de gafas de desenfoque periférico Myofix para el control de la miopía. Métodos: Se realizó una serie de pruebas a jóvenes miopes voluntarios durante 20 minutos leyendo un texto en la pantalla de un ordenador con su corrección habitual y durante otros 20 minutos leyendo con gafas Myofix fabricadas con lentes Fresnel de +3,5 dioptrías. La lente Fresnel se talló con un orificio central de 9 mm para la visión de lejos a través de la corrección habitual y se adaptó a un probín de lente plano de 37 mm de diámetro. La corrección habitual más la lente Fresnel se colocó en la montura de prueba. La longitud axial se midió al inicio del estudio y después de cada período de lectura. Resultados: Para este estudio se evaluaron 16 sujetos (4 mujeres) con lentes Fresnel Myofix. La edad media fue de 22,51 ± 5,78 años. El equivalente esférico medio del ojo derecho fue de -2,48 ± 0,96 dioptrías. Se observó un aumento no significativo de +1,55 micras en la longitud axial con respecto del valor inicial al leer con la prescripción habitual (p = 0,561). Cuando los sujetos leyeron en la misma situación con gafas de desenfoque Fresnel Myofix durante otros 20 minutos, la longitud axial disminuyó en -8,22 micras (p = 0,002). Conclusiones: El diseño Myofix aplicado en una lente Fresnel con la corrección habitual produce un acortamiento de la longitud axial de manera similar a la lente tallada en acrílico. Este acortamiento a corto plazo está en consonancia con el efecto de detener la progresión de la miopía, tal y como se ha demostrado en el ensayo Myofix.
Alteraciones en la exploración de fondo de ojo y su asociación con factores de riesgo en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en primer nivel de atención
Objetivo: Evaluar la asociación de alteraciones representativas de retinopatía diabética (RD) en retinas de pacientes con factores de riesgo documentados en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en primer nivel de atención. Métodos: Estudio transversal, observacional y analítico. Se incluyeron pacientes con diabetes mellitus tipo 2 del Centro de Atención a la Diabetes IMSS (CADIMSS) de la Unidad de Medicina Familiar No 250, perteneciente al Instituto Mexicano del Seguro Social, que cumplieron con los criterios de selección. Se realizó un examen mediante oftalmoscopía directa e indirecta para detectar cambios retinales y se registraron factores de riesgo disponibles en el expediente clínico de los pacientes. Para el análisis descriptivo se utilizaron frecuencias y porcentajes, mediana y rangos intercuartílicos de acuerdo con la prueba de Kolmogorov- Smirnov. Para el análisis inferencial se utilizó prueba de chi cuadrada y U-Mann-Whitney. Resultados: Se analizaron 232 pacientes; 49 (21,1%) presentaron hallazgos compatibles con retinopatía diabética. No se encontró asociación significativa con antecedentes de los pacientes ni con HbA1c o glicemia capilar en ayuno. La edad (p = 0,011, mediana de 59 años) y el IMC (p = 0,005; 6,5%, 10,3% y 4,3% de pacientes con peso normal, obesidad y sobrepeso, respectivamente) mostraron relación significativa. El tiempo de evolución de DM2 fue el factor más asociado con RD (p < 0,001). Conclusiones: El principal factor asociado a cambios retinales fue el tiempo de evolución de la diabetes, remarcando la importancia de una vigilancia oftalmológica oportuna desde fases iniciales. Se recomiendan estudios longitudinales con mayor tamaño de muestra y marcadores microvasculares adicionales.
Manejo quirúrgico en quemadura ocular mixta con simbléfaron severo
Objetivo. Presentar un caso clínico de quemadura ocular severa con abordaje quirúrgico integral precoz, destacando su evolución y correlato con la literatura actual. Caso clínico. Varón de 33 años con quemadura ocular mixta por agua y líquido refrigerante hirviendo, con opacidad corneal total, simbléfaron severo e isquemia limbar inferior de 180°. Se realizó abordaje quirúrgico integral en un único tiempo con desbridamiento conjuntival, colocación de membrana amniótica y lente de Illig. La evolución mostró revascularización limbar progresiva, adecuada epitelización, preservación anatómica y recuperación visual, alcanzando AV sin corrección de 7/10 a los 21 días. Conclusión. En este paciente, la intervención quirúrgica temprana con desbridamiento conjuntival, membrana amniótica y lente de Illig permitió controlar la inflamación aguda, prevenir el simbléfaron y recuperar visión útil en tres semanas, preservando la integridad de la superficie ocular.
Lentes intraoculares de profundidad de foco extendida (EDOF)
Las lentes intraoculares de profundidad de foco extendida (EDOF) representan una innovación significativa en la cirugía de cataratas. A diferencia de las lentes multifocales, las EDOF ofrecen una visión continua entre la distancia lejana y la zona intermedia, con menor incidencia de disfotopsias y sin pérdida significativa de sensibilidad al contraste. Esta revisión narrativa analiza el desarrollo histórico de estas lentes, su fundamento óptico, la clasificación actual basada en su mecanismo de acción, su diferenciación con respecto de las lentes monofocales plus y los resultados clínicos comparativos. Se discuten aspectos quirúrgicos específicos, así como la receptividad de estas tecnologías tanto por parte de los pacientes como de los cirujanos. Además, se presenta una tabla comparativa de las principales lentes EDOF actualmente disponibles. Esta revisión busca proporcionar a los oftalmólogos una síntesis integral, crítica y útil para la práctica clínica y la toma de decisiones en el contexto actual de la cirugía del cristalino.
Recientemente necesité dos procedimientos con anestesia general. En ambos se utilizó fentanilo, fármaco relacionado con una actual crisis de seguridad en la salud de la Argentina, ya que, a causa de un problema en su producción (investigación abierta) se ocasionaron infecciones y fallecimientos secundarios. En este escenario de incertidumbre yo confié en mi médico, así como lo están haciendo todas las personas que requieren de este medicamento para diferentes procedimientos. Pero la confianza inicial debe revalidarse continuamente para poder mantenerse. Es lo que podríamos definir como un “ciclo de confianza en salud” que podrá fortalecerse o debilitarse en base a hechos. ¿Por qué hablar de esto en el editorial de nuestra revista? Veremos algunos conceptos que buscan ponderar el valor de la metodología de la investigación y la medicina basada en la evidencia en un momento donde la inteligencia artificial no siempre tiene todas las respuestas.
Resultados visuales a corto plazo con la lente intraocular Magnificent
Objetivo. Explorar los resultados visuales a corto plazo tras la implantación de la lente intraocular Magnificent en pacientes sometidos a cirugía de cataratas, en una cohorte argentina, evaluando su desempeño como lente de profundidad de foco extendida (EDOF). Métodos. Estudio retrospectivo, basado en datos clínicos de pacientes operados con la lente Magnificent. Se analizaron la agudeza visual sin corrección a 30 días postoperatorios (lejos, intermedia y cercana) y el equivalente esférico preoperatorio y a los 30 días, en ojos derechos (OD), izquierdos (OI) y binocular (AO). Se realizaron comparaciones intra e intergrupales mediante pruebas t pareadas y ANOVA. Resultados. Se evaluaron los datos de 14 pacientes (28 ojos) donde se observó una mejora significativa en la agudeza visual sin corrección a los 30 días en todas las distancias. En visión lejana AO, el promedio fue 0,01 LogMAR; para visión intermedia, 0,10; y para visión cercana, 0,18. El equivalente esférico postoperatorio fue ≤ ±0.50 D en el 93% de los ojos. Las comparaciones con el preoperatorio mostraron diferencias estadísticamente significativas (p<0,001). La lente evidenció un patrón de desempeño óptico consistente con un diseño EDOF. Conclusión. La lente Magnificent mostró resultados visuales funcionales a todas las distancias y buena predictibilidad refractiva en esta serie inicial. Son necesarios estudios prospectivos con mayor seguimiento para confirmar estos hallazgos y su clasificación definitiva como lente EDOF.
Prevalencia de la enfermedad del ojo seco entre los estudiantes de medicina de una Universidad Argentina
Objetivo: La enfermedad del ojo seco (EOS) es un trastorno multifactorial de la superficie ocular que se caracteriza por una pérdida de la homeostasis de la película lacrimal.El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia y los factores asociados a la EOS entre los estudiantes de medicina de la Universidad Católica de Córdoba, Argentina. Materiales y métodos: En mayo de 2025 se llevó a cabo un estudio descriptivo, transversal y analítico mediante una encuesta digital que incluía el cuestionario validado Índice de Enfermedad de la Superficie Ocular (OSDI). Resultados: Se analizaron un total de 158 respuestas. De ellas, el 57,6 % informó de dos o más síntomas visuales y el 65,8 % informó de síntomas extraoculares. Cabe destacar que el 82 % de los encuestados asoció sus síntomas con el tiempo de exposición a pantallas. No se encontraron asociaciones significativas con el sexo, el año académico o la presencia de errores de refracción. Conclusión: Los resultados ponen de relieve la alta prevalencia del ojo seco sintomático en adultos jóvenes y subrayan la necesidad de medidas preventivas y educativas que promuevan la salud visual en entornos académicos.
Drenaje de cámara anterior con tubo de silicona como tratamiento complementario en endoftalmitis refractarias
Objetivo: Describir una nueva técnica quirúrgica que utiliza un dispositivo de tubo de silicona para el drenaje de cámara anterior como tratamiento complementario en pacientes con endoftalmitis refractaria. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, unicéntrico y no randomizado, que incluyó pacientes con endoftalmitis de diferentes etiologías atendidos en la Clínica de Ojos Maldonado Bas entre 2012 y 2021. Todos los pacientes habían recibido tratamiento convencional para la endoftalmitis (colirios antibióticos fortificados, terapia sistémica, lavados de cámara anterior, vitrectomía, colgajo conjuntival o queratoplastia) sin respuesta satisfactoria. La técnica consistió en la implantación de un tubo de silicona que conecta la cámara anterior con el espacio suprascleral, cubierto por un parche escleral o corneo-escleral y conjuntiva. Los resultados se evaluaron en función del control de la infección, la agudeza visual mejor corregida (AVMC) y los controles evolutivos hasta los 12 meses. Resultados: Se incluyeron seis pacientes. Todos presentaban absceso corneal y signos de endoftalmitis al inicio. Cinco de los seis (83 %) lograron control de la infección tras la colocación del tubo, sin necesidad de medicación antibiótica continua ni recurrencia infecciosa durante el seguimiento. Los resultados visuales variaron según la visión inicial y la gravedad, con AVMC final entre percepción luminosa y 20/25. Un paciente requirió evisceración por infección no controlada. Conclusión: El drenaje de cámara anterior mediante un tubo de silicona demostró ser una técnica segura y potencialmente eficaz como tratamiento complementario en endoftalmitis refractarias, logrando control de la infección en la mayoría de los casos. Este procedimiento debe considerarse una herramienta terapéutica adicional dentro del arsenal actual contra la endoftalmitis, especialmente en escenarios extremos donde el manejo convencional resulta insuficiente. Se requieren futuros estudios para validar estos hallazgos.
Es común creer que la toma de agudeza visual y corrección con lentes de miopía, astigmatismo, hipermetropía o presbicia es suficiente para evaluar la salud de nuestros ojos...
La presente imagen biomicroscópica corresponde al caso de una mujer de 53 años con coloboma de iris unilateral, inferior y completo, sin otras alteraciones oculares asociadas...
En la imagen obtenida mediante tomografía de coherencia óptica de segmento anterior se puede visualizar la presencia de una opacidad bien delimitada que afecta núcleo fetal y embrionario del cristalino del ojo derecho, compatible con una catarata pulverulenta congénita....
catarata hereditaria autosómica dominante
Resumen. Describir un caso de queratitis neurotrófica con perforación corneal secundaria al abuso de anestésicos tópicos, resaltando la importancia del diagnóstico precoz y la educación del paciente. Caso clínico. Paciente femenina de 34 años consulta por dolor ocular y fotofobia en el ojo derecho. Había estado utilizando proparacaína tópica cada 40 minutos, junto con antibióticos y lubricantes. Presentaba agudeza visual OD: cuenta dedos a 3 metros; OI: 7/10. En la evaluación se detectó perforación corneal. Se inició tratamiento antibiótico intensivo, atropina y se realizó recubrimiento conjuntival y parche tectónico. Conclusión. El uso no supervisado de anestésicos tópicos puede causar toxicidad epitelial severa, ulceración progresiva y perforación corneal, como sucedió en nuestro caso. La detección precoz y el abordaje terapéutico oportuno son fundamentales para preservar la integridad ocular.
Uveítis anterior granulomatosa bilateral como efecto adverso a brimonidina tópica
Objetivo: Presentación de un caso de uveítis anterior granulomatosa bilateral secundaria a tratamiento con brimonidina tópica 0,2%. Caso Clínico: Paciente masculino de 63 años con antecedente de glaucoma en ambos ojos, en tratamiento tópico con brimonidina desde hace 15 meses, concurre al servicio de oftalmología por ojo rojo, sensación de cuerpo extraño y fotofobia de 10 días de evolución. Al examen físico su agudeza visual (AV) era de 8/10 en ojo derecho (OD) y 10/10 en ojo izquierdo (OI) mejor corregida. A la biomicroscopia presentaba edema e hiperemia en borde palpebral, intensa hiperemia conjuntival, reacción papilar en conjuntiva tarsal inferior, reacción en cámara anterior positiva, y precipitados retroqueráticos granulomatosos en ambos ojos. La presión intraocular medida con tonómetro de Goldman resultó en 14 mmHg para ojo derecho (OD) y 15 mmHg para ojo izquierdo (OI). El examen de fondo de ojos (FO) resultó sin particularidades en ambos ojos. Se solicitó una serie de estudios complementarios para descartar otras causas de uveítis, resultando todos dentro de parámetros normales. Se planteó el diagnóstico de uveítis anterior granulomatosa bilateral secundaria a brimonidina tópica y se indica reemplazo de colirio antiglaucomatoso y tratamiento con esteroides tópicos suaves, con respuesta favorable y resolución completa del cuadro. Conclusión: En el caso presentado, la uveítis anterior granulomatosa bilateral se resolvió por completo tras la suspensión de la brimonidina y la administración de tratamiento tópico antiinflamatorio, confirmando la relación causal con el fármaco.